常見的腎臟疾病,在單點擊預防和治療肾功能疾病的发病率正以非常快的速度增长着。请來加入肾病防治肾病问题的队伍中来吧。

« Table of Contents

4: 腎病的診斷

Topics
  • 血檢
  • 放射性檢查
  • 腎活組織檢查
第四章 腎病的診斷

“亡羊補牢,為時未晚”是腎病治療的真實寫照。像慢性腎功能疾 病(CKD)這樣的疾病是不可治癒的 , 並且末期腎功能疾病(ESRD 或ESKD)的治療費用是極高的。腎病患者可能是無症狀的,也就 是說可能沒有顯而易見的症狀。如果可以儘早做腎病診斷,那麼簡 單地通過醫治就能控制疾病了。所以無論何時只要懷疑有腎臟問 題,最好的方式就是盡快去做檢查並進行早期診斷。

那些人應該檢查腎臟?那些人是腎病高危族?

任何人都有患腎功能問題的可能,但是如果有下列情況機率會更高:

  • 有腎病症狀的人。
  • 糖尿病患者。
  • 患有不受控制高血壓的人。
  • 有家族腎病史、糖尿病和高血壓的人。
  • 吸煙、肥胖並且 / 或者大於 60 歲的人。
  • 長期使用鎮痛劑的人。
  • 有先天尿道感染史的人。

對上述高危條件者作個別篩查有助於早期腎病的診斷。

24. 保護你的腎臟
如何診斷腎功能問題?有那些常規診斷方式?

為了診斷出不同的腎功能問題,選出合適的檢查方法,醫生會詳細 地詢問患者的患病史,並進行全面體檢以及測量血壓。最有效的常 規檢查是尿液檢查、血液檢查和放射性檢查。

1.尿液檢查

不同的尿檢為不同腎病的診斷提供了有效的線索。

常規尿檢

  • 這是一種簡單、廉價且非常有用的診斷性檢查。
  • 尿檢中的異樣提供了重要的診斷線索,但是常規尿液報告並不能 夠排除腎功能問題。
  • 蛋白尿(尿蛋白症)存在於各種腎病中,這是值得注意的現象。 尿蛋白是慢性腎功能疾病(甚至心臟病)最早和唯一的信號。例 如尿蛋白是腎病包括糖尿病在內的第一信號。
  • 尿中的膿細胞表明尿道感染(UTI)。
  • 蛋白質和紅血球的存在為發炎性腎病(即血管球性腎炎)提供了 診斷性的線索。

微白蛋白尿

微白蛋白尿意味著尿液中有非常少量的蛋白質。這個測試為腎病包 括糖尿腎病的診斷提供了第一和最早的根據。在這一階段,疾病是 可以被逆轉的。在這階段單靠常規尿檢未能顯示蛋白質(白蛋白)。

25. 第四章、腎病的診斷

其它的尿檢

  • 24小時尿白蛋白: 對於蛋白尿患者,這個檢測有力地斷定了 24 小時內蛋白質的流失總量。它同樣可以檢查出疾病的嚴重性以及 蛋白質流失的治療效果。
  • 細菌培養和靈敏度檢查: 這個檢測需要 48 至 72 小時,它為引 起尿道感染的細菌類型、感染的嚴重性以及治療時的抗生素選擇 提供了寶貴的信息。
  • 抗酸桿菌尿液測試: 這個測試可以幫助尿道結核病的診斷。

2、 血檢

不同的血檢可以對不同腎功能問題進行診斷。

  • 肌酐和尿素

    肌酐和尿素值是腎功能的反映。它們是從腎臟中的血液中被移除的 兩大廢物。當腎功能減弱時,肌酐和尿素值就會升高。血清肌酐 的 常值是 80-120 umol/L(0.9-1.4mg/dl),而血尿素的常值是 3.3 -6.6 mmol/L(20-40mg/dl)。這個值越高意味著腎臟遭到的損傷越 大。肌酐值比血尿素值更能反映腎功能。

  • 血紅蛋白

    健康的腎臟幫助產生含有血紅蛋白的紅血球。在血檢中,低血紅蛋 白稱為貧血。貧血是一種常見並且重要的慢性腎功能疾病信號。但 是,貧血也在其他疾病中頻繁出現。所以貧血並非腎病的特別表現。

26. 保護你的腎臟
  • 其它血檢

    常用於腎臟患者中的不同血檢有:血糖、血清蛋白、膽固醇、電解 質(鈉、鉀和氯化物)、鈣、磷、碳酸氫鈉、抗鏈球菌溶血素 -O 滴度、補體等。

3. 放射性檢查

  • 腎臟超聲波

    超聲波是一種簡單迅速又安全有效的檢查,它提供了腎臟大小、包 囊、結石和腫瘤等信息。它還可以診察出腎臟、尿管或者膀胱任何 部位的尿液阻塞。在慢性腎功能疾病中,通常兩個腎臟都是萎縮的。

  • 腹部X光

    這個檢查可以有效地檢測出尿道系統中的結石。

  • 靜脈尿道造影術(IVU)

    IVU(也稱為內靜脈腎臟造影——IVP)是一種特殊的 X 線顯影技 術。 在這樣檢查中,先將含碘的顯影劑從臂部靜脈注入,顯影劑 隨血液 循環至腎,通過腎的濾過作用成為尿液的一部分,流至輸 尿道和膀 胱。每隔一段時間攝取 X 線影像。通過 X 線顯影可以對 組織的形 態進行觀察。它用於探查泌尿道疾病.如結石、阻塞、 腫瘤和腎功 能結構或功能性異常。

IVU 不應在腎功能衰竭的情況下使用 , 因為顯影劑可以損傷腎功能 及顯影劑在這種情況下不會充分地被清除出來。懷孕時也不能使用 IVU。由於超聲波和 CT 掃描的普及,這種檢查現在用得比較少了。

27. 第四章、腎病的診斷
  • 排泄性膀胱尿道造影照片(VCUG)

    排泄性膀胱尿道造影照片——VCUG(之前被稱為排尿式膀胱尿道 造影照片——MCU)檢查最常用於檢查兒童尿道感染。在無菌狀 態下, 將顯影劑通過導管注滿膀胱。接著移除導管,使患者排尿。 每隔一段時間攝取 X 線影像,這可以反映出膀胱和尿道的輪廓。 這一檢查可以診斷出尿液回流(稱為膀胱輸尿管反流)以及膀胱和 尿道結 構性異常。

  • 其它的放射性檢查

    為了診斷出某個腎功能問題,特殊的檢查如腎臟 CT 掃描、、腎多 普勒、放射研究、腎血管照相法、前進的腎臟造影術、逆行腎盂造 影術等都是非常有用的。

4. 其它特殊檢查

腎活組織檢查、膀胱鏡檢查和尿力學都是精確診斷腎功能問題的特 殊檢查。

腎活組織檢查

腎活組織檢查在特定的腎病診斷中是既重要而且有用。

什麼是腎活組織檢查?

在腎活組織檢查中, 細針進入腎組織穿取一小片腎組織,並用顯 微鏡做特殊的檢查。它用於診斷某些腎功能疾病的一種檢查方法。

28. 保護你的腎臟

什麼時候需要進行腎活組織檢查?

經皮腎活檢手術

在一些腎功能疾病中,詳細的患病史、檢查和測試不足以建立適當 的診斷。這樣的患者只有通過腎活組織檢查來得到確診。

腎活組織檢查的作用?

它可以檢查出某些不明原因的腎功能疾病。有了這些信息,腎病學 家就能夠制定出有效的治療策略並告知患者和他們的家庭有關疾病 的嚴重性及治療方向。

腎活組織檢查通過何種方式進行?

最常見的方法是經皮腎活檢,指用一根空心針從背部經皮膚穿入腎 臟。另一種不常用的是開放腎活檢,需要進行外科手術。

腎活組織檢查如何操作?

  • 在徵得患者同意下進行住院治療,` 並要簽署同意書。
29. 第四章、腎病的診斷
  • 開始之前,要保證血壓正常且血凝塊正常。一至兩週前停服血凝 塊阻滯劑(如阿司匹林)。
  • 使用超聲波來確定腎臟位置及確切的活檢部位。它在肋骨下方、 腰上部靠近背部肌肉的地方。
  • 患者需要俯臥,腹部置枕頭或毛巾。整個過程中,患者是完全 清醒的。進行腎活檢的兒童可能需要進行全身麻醉,因而不是 清醒的。
  • 在清理乾淨皮膚後,活檢部位會用局部麻藥以使得減輕痛楚。
  • 用一根空心針從腎臟中取出兩到三片腎活組織樣本。然後病理學 家對其進行病理研究。
  • 活檢後,需按住活檢部位以防出血。患者需要卧床休息六至十二 小時,通常第二天可恢復正常。
  • 活檢後的二至四周內,患者應避免劇烈運動或提舉重量的物品。

腎活組織檢查有任何風險嗎?

與任何手術程序一樣,少數患者會在腎活組織檢查後出現併發症。 輕微疼痛和一到兩次的紅色尿液是常見的,但是這種現象會自行停 止。少數情況下會出現流血不止,這時需要進行輸血。在極少數情 況下出現嚴重的流血不止,需要緊急進行腎移除手術。

有時,收集的腎組織不夠診斷。在這種情況下,可能需要重複抽取 腎組織檢查。

Free Download
Read Online
Kidney book in Chinese
Kidney Guide in Chinese Kidney Website Received
45
Million
Hits
wikipedia
Indian Society of Nephrology
nkf
Kidney India
http://nefros.net
magyar nephrological tarsasag