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第二十四章 尿床

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第二十四章 尿床

在睡覺時,尿床或者不自覺地排尿是兒童常見的現象。尿床、“夜 尿”既非腎臟疾病也非兒童偷懶或頑皮的結果。大多數情況下,這 種現象隨著年齡增長會停止而無需任何治療。然而,由於帶來不便 和尷尬,尿床成了孩子們及其家庭的擔憂。

尿床兒童的比例有多少,尿床在什麼年齡會停止?

尿床最常見於六歲以下的兒童。五歲的時候,15%-20% 的兒童會 出現尿床。年齡的增長與尿床減少是成比例的:十歲兒童大約有5% 的會尿床,十五歲的只有2%而成人尿床的只佔1%。

那種兒童更容易尿床?

  • 父母在童年期也有出現尿床的兒童。
  • 精神發育遲緩而無法做出排尿行為的兒童。
  • 熟睡的兒童。
  • 男孩比女孩更容易尿床。
  • 尿床的原因是由於精神或身體的壓力。
  • 兒童尿床少部份(2%-3%)是由於一些疾病引起的,如尿道感染、 糖尿病、腎功能衰竭、蟯蟲、便秘、膀胱窄小、脊髓異常或者男 孩尿道瓣膜缺陷。
202. 保護你的腎臟

對於尿床兒童什麼時候需要進行什麼樣的測試?

檢查只會在那些被懷疑有醫學或結構性問題始的尿床兒童中進行。 通常進行的檢查是尿液檢驗、血糖、脊柱X光和超聲波以及其它 的腎臟或膀胱影像測試。

治療

尿床完全是無意識的,因此不要責備、懲罰、吼叫或者打孩子。而 是告訴孩子尿床會在一段時間後停止。

尿床的前期治療包括教育、動機治療以及改變飲水習慣。如果這樣 還不能緩解尿床,那麼就可以試試藥物治療了。

1、教育和動機治療

  • 全面教育孩子有關尿床的知識。
  • 尿床不是孩子的錯誤因此不要生氣也不要懲罰他們。這樣只會使 情況惡化。
  • 留意不要取笑尿床的孩子。
  • 重要的是幫助孩子減少尿床帶來的壓力。並且讓孩子感覺到家人 是支持自己的,告訴孩子尿床問題只是暫時的,而且一定會停 止。
  • 用訓練褲而不是紙尿褲。
  • 夜晚的時候安排夜燈,這樣可以方便孩子上廁所。
203. 第二十四章、尿床
  • 多準備一套睡衣、床單和毛巾,這樣孩子在尿床後可以方便地更 換被單枕套和髒衣物。
  • 用塑料覆蓋床單以防尿液將其弄髒。
  • 在床單下放一條大毛巾,這樣可以更好地吸收尿液。
  • 鼓勵孩子白天沐浴,這樣就不會有尿味了。
  • 沒有尿床的時候,要表揚和獎賞孩子。即使是小禮物也可以成為 對孩子的一種鼓勵。
  • 不要忽視及應治療便秘。

2、限制飲水

  • 睡前兩到三小時限制孩子飲用任何飲料。但是保證白天飲用充分 水份。
  • 晚上要避免咖啡因(茶、咖啡)、碳酸飲料(可樂)和朱古力。 它們會增加排尿感並使尿床更嚴重。

3、對排尿習慣的建議

  • 鼓勵睡前進行兩次排尿。第一次是常規睡覺時間,第二次是入睡 前的排尿。
  • 白天要養成定時排尿的習慣。
204. 保護你的腎臟
  • 每晚在孩子入睡後的三個小時叫醒孩子讓其排尿。有必要的話, 可以設置鬧鐘。
  • 推測最可能尿床的時間,判定叫醒孩子的時間。

4、尿床警報

  • 尿床警報是控制尿床最有效的方法,通常用於大於七歲的兒童。
  • 在這個警報中,一個傳感器放置於孩子的內衣裡。當孩子尿床, 感應器感受到第一滴尿,警報鈴就會吵醒孩子。這時孩子就能去 廁所排尿了。
  • 警報可以在尿床問題形成前及時地訓練孩子去廁所排尿。

5、膀胱訓練

  • 許多尿床的兒童膀胱比較小。膀胱訓練的目的在於增大膀胱容 量。
  • 白天時,要求孩子喝大量的水並在有排尿慾望的時候憋尿。
  • 通過練習,孩子憋尿的時間更長了。這可以增強膀胱肌肉從而增 大膀胱容量。

6、藥物治療

藥物是控制尿床的最後方法,並且通常只用於大於七歲的孩子。這 種方法是有效的但無法根治尿床問題。短期內使用藥物可以達到最 好的效果,但是一旦藥物停止之後尿床通常再次發生。解決尿床的 根本方法是尿床警報而非藥物。

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A、 去氨加壓素醋酸酯製劑(DDAVP): 當別的方法不成功時, 可以服用去氨加壓素藥片。

這種藥減少了兒童在夜間的尿液量。它只對排尿量大的兒童有 效。當在服用此藥時,要注意減少夜晚飲水以避免水中毒。此 藥通常在睡前服用。當孩子不論因何原因飲用了很多水份時要 避免服用此藥。

此藥高效,副作用少,但價格高,可能使父母難以負擔。

B、 丙咪嗪: 丙咪嗪(Imipramine,三環抗抑鬱劑)對膀胱有緩和作 用並收緊括約肌從而增加膀胱的尿容量。這種藥通常可用三至 六個月。由於其效果顯著,此藥通常在睡前一小時服用。高效 但常有副作用因而要小心使用。

C、 奧昔布寧: 奧昔布寧(Oxybutynin,抗膽鹼能藥)用於白日尿床。 這種藥減少膀胱收縮並加強膀胱容量。副作用是口乾、面部潮 紅和便秘。

尿床兒童何時需要聯絡醫生?

有尿床兒童的家庭需立即聯絡醫生,如果孩子出現:

  • 白天尿床。
  • 七八歲之後還尿床。
  • 停止尿床的六個月後又開始尿床。
206. 保護你的腎臟
  • 排便失禁。
  • 發燒、疼痛、排尿灼痛、頻繁排尿、非正常口渴、臉部和腳部水 腫。
  • 排尿稀少、排尿困難或淋漓不盡。