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제9 급성콩팥손상

급성콩팥손상은 무엇인가요?

급성콩팥손상 (예전 명칭은 급성 신부전)은 콩팥 기능의 감소 혹은 소 실이 매우 짧은 기간 (몇 시간, 몇 일 혹은 몇 주) 내에 발생한 것으로 손 상이 일시적이어서 회복될 수도 있습니다.

무엇이 급성콩팥손상을 일으키나요?

많은 원인들이 있으며, 주된 원인은 다음과 같습니다.

1. 콩팥으로 가는 혈류 저하: 설사, 혈액 소실, 화상으로 인한 심각한 탈 수 상태

2. 심한 감염, 극심한 질환 또는 대수술 후

3. 갑작스런 소변 배출 장애: 콩팥돌 또는 요로결석이 요로 폐쇄를 일으 키는 경우

4. 다른 원인들: 말라리아, 렙토스피라증, 뱀 좌상, 그외 콩팥병, 임신, 약물 부작용 혹은 합병증 (비스테로이드성 항염증제, 아미노글리코 사이드, 한약)

급성콩팥손상의 증상들

급성콩팥손상에서, 갑작스런 콩팥 기능의 장애로 인한 체액 저류 및 수분 과 전해질 장애가 발생하여 환자가 초기에 여러 가지 증상들을 느낄 수 있 습니다.

증상의 종류와 심각한 정도는 환자마다 차이가 있습니다.

급성콩팥손상은 무엇인가요?

급성콩팥손상 (예전 명칭은 급성 신부전)은 콩팥 기능의 감소 혹은 소 실이 매우 짧은 기간 (몇 시간, 몇 일 혹은 몇 주) 내에 발생한 것으로 손 상이 일시적이어서 회복될 수도 있습니다.

무엇이 급성콩팥손상을 일으키나요?

많은 원인들이 있으며, 주된 원인은 다음과 같습니다.

1. 콩팥으로 가는 혈류 저하: 설사, 혈액 소실, 화상으로 인한 심각한 탈 수 상태

2. 심한 감염, 극심한 질환 또는 대수술 후

3. 갑작스런 소변 배출 장애: 콩팥돌 또는 요로결석이 요로 폐쇄를 일으 키는 경우

4. 다른 원인들: 말라리아, 렙토스피라증, 뱀 좌상, 그외 콩팥병, 임신, 약물 부작용 혹은 합병증 (비스테로이드성 항염증제, 아미노글리코 사이드, 한약)

급성콩팥손상의 증상들

급성콩팥손상에서, 갑작스런 콩팥 기능의 장애로 인한 체액 저류 및 수분 과 전해질 장애가 발생하여 환자가 초기에 여러 가지 증상들을 느낄 수 있 습니다.

증상의 종류와 심각한 정도는 환자마다 차이가 있습니다.

급성콩팥손상은 빠르게 진행하며 보통은 일시적인 콩팥 기능의 상실을 초래합니다.

이러한 증상들로는:

1. 급성콩팥손상을 일으킨 기저 상태로 인한 증상들 (설사, 혈액소실, 발열, 오한 등)

2. 소변량 감소 (어떤 환자들은 소변량이 정상일 수 있습니다)

3. 발목 또는 발 부종 및 체액저류로 인한 체중증가

4. 식욕감소, 오심, 구토, 딸꾹질, 피로, 무기력 그리고 의식 혼돈

5. 호흡곤란, 흉통, 경련이나 혼수상태, 혈액 구토 또는 고칼륨혈증으로 인한 심장박동 이상과 같은 심각하고 생명을 위협하는 증상들

6. 급성콩팥손상의 초기 단계에서 어떤 환자들은 증상이 없고 다른 이 유로 시행한 혈액검사에서 우연히 발견되는 경우도 있음.

급성콩팥손상의 진단

급성콩팥손상을 진단 받은 많은 환자들은 비특이적인 증상을 보이거나 증상이 없기도 합니다. 따라서, 급성콩팥손상이 발생될 수 있는 상황이 나 관련 증상이 조금이라도 있을 때, 반드시 급성콩팥손상에 대해 의심 하고 검사를 받는 것이 좋습니다.

급성콩팥손상은 혈액 검사 (혈청 크레아티닌이나 요소질소의 상승), 소 변검사, 소변량 측정 또는 콩팥초음파촬영(술)를 통해 진단합니다. 자 세한 병력 청취와 이학적 검사를 통해 원인들을 감별하고 급성콩팥손 상의 합병증 및 진행 정도를 예측하기 위해 추가적으로 다른 검사들을 시행할 수 있습니다

급성콩팥손상의 치료

대부분의 환자들은 적절한 관리를 통해 급성콩팥손상이 회복될 수 있 습니다. 그러나 심한 급성콩팥손상의 경우 치료가 늦어지거나 적절한 치료를 받지 못하면 생명을 위협하는 상황이 초래될 수도 있습니다.

급성콩팥손상의 증상들은 원인질환으로 인한 것들이거나 심각한 콩팥 기능 부전으로 인해 발생합니다.
급성콩팥손상에 대한 중요 조치들

1. 급성콩팥손상의 원인 교정 혹은 치료

2. 약물 치료 및 보존적 요법

3. 영양 상담

4. 투석

1. 급성콩팥손상의 원인 교정/치료
  • 원인 질환을 밝히고 치료하는 것이 급성콩팥손상의 교정에서 가장 중요한 일입니다.
  • 특히 저혈압, 감염, 요로폐쇄 등과 같은 원인 질환의 치료는 급성콩 팥손상으로부터 회복하는 데에 필수적입니다.
  • 그러한 치료는 추가적 콩팥의 손상을 막고 콩팥 기능이 회복하도록 해줍니다.
  • 2. 약물 치료 및 보존적 요법
  • 약물 치료 및 보존적 요법의 목적은 콩팥을 보호하고 급성콩팥손상 의 합병증을 예방하거나 치료하는 데에 있습니다.
  • 이 과정에서 콩팥에 해로운 약물 (예: 비스테로이드성 항염증제)을 피해야 합니다.
  • 이뇨제는 소변량을 늘려주고 호흡곤란을 유발할 수 있는 폐부종과 같이 체내 과도한 수분이 쌓이는 것을 예방하여 급성콩팥손상의 치 료에 도움을 줄 수 있습니다.
  • 그 외 혈압을 낮추거나 높이고, 오심과 구토를 조절하고, 전해질 불 균형을 조절하고, 경련을 예방하거나 조절하는 약물을 사용할 수 있 습니다.
급성콩팥손상은 원인이 해결될 경우 적절한 치료로 회복될 수 있습니다.
3. 영양 상담
  • 급성콩팥손상이 있을 때 적절하게 수분, 칼륨, 염분의 균형을 맞추는 것이 급성콩팥손상의 증상 또는 합병증을 예방하거나 줄일 수 있습 니다.
  • 수분 제한: 매일 섭취하는 수분의 양을 계측하며, 소변량과 체내 수 분 정도를 측정하여 균형을 맞춥니다. 수분 제한을 하면 호흡곤란이 나 부종과 같은 합병증을 예방할 수 있습니다.
  • 칼륨 섭취의 제한: 칼륨이 많은 음식 (예: 과일, 과일쥬스, 말린 과일 등) 은 혈액 내 칼륨 상승을 유발하여 매우 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 피해야 합니다.
  • 염분섭취의 제한: 염분 제한은 갈증을 완화시키고, 고혈압과 호흡곤 란과 같은 합병증 및 부종을 감소시키는 데에 도움이 됩니다. ٢ 적절한 영양과 칼로리를 섭취합니다.
4. 투석

때때로 급성콩팥손상 환자들은 콩팥 기능이 회복될 때까지 콩팥의 기 능을 대체하는 치료가 필요하며 이 경우 투석을 시행할 수 있습니다.

투석은 무엇인가요?

투석은 손상된 콩팥의 기능을 대체하기 위한 인공적인 과정입니다. 심 각한 신부전이 있는 환자들에게 삶을 유지하기 위해 필요할 수 있습니 다. 투석의 가장 중요한 기능은 요독 물질과 과도한 수분을 제거하고 산과 전해질 장애들을 교정하는 것입니다. 투석에는 두 가지 방법 (혈 액투석과 복막투석)이 있습니다.

급성콩팥손상 초기에 적절한 약물 치료가 병행된다면 콩팥은 투석 없이 회복될 수도 있습니다.
급성콩팥손상에서 투석은 언제 필요한가요?

투석은 급성콩팥손상 환자들 중 적절한 약물 및 보존적 치료에 반응하 지 않고 증상과 합병증이 심해지는 환자들에게 필요합니다. 가장 흔하 게 심각한 수분 과다, 조절되지 않는 고칼륨혈증 그리고 심한 산증이 있 을 때 투석이 필요합니다.

급성콩팥손상에서 어느 정도 투석이 필요하나요?
  • 급성콩팥손상 환자들은 콩팥 기능이 회복될 때까지 일시적인 투석치 료 (혈액투석 또는 복막투석)를 필요로 합니다.
  • 급성콩팥손상 환자들은 보통 1-4주 내에 회복하며, 그 기간 동안 투 석요법이 필요할 수 있습니다.
  • 급성콩팥손상 환자의 대부분의 경우 콩팥 기능이 회복하기 때문에 투석 치료는 일시적입니다. 따라서 영구 투석에 대한 두려움으로 투 석 치료가 미뤄지면 생명을 위협하는 일들이 발생할 수 있습니다.
  • 급성콩팥손상의 예방
  • 급성콩팥손상을 유발할 수 있는 요인들을 가진 환자들은 초기에 급 성콩팥손상의 원인들을 교정하고 자주 콩팥의 기능을 측정합니다.
  • 저혈압을 예방하고 전해질 및 수분의 불균형을 교정합니다.
  • 콩팥에 해를 줄 수 있는 약제를 피하고 감염이나 소변량 감소에 대해 서 적절한 치료를 합니다.
급성콩팥손상에서 투석은 대부분 일시적으로 시행하며, 투석이 지연되면 위험할 수 있습니다.
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