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제4 콩팥병의 진단

만성콩팥병의 치료가 어려운 것은 사실입니다. 그렇다고 해서 치료를 받지 않으면 투석이나 콩팥이식이 필요한 말기콩팥병으로 진행할 가능 성이 더 높아집니다. 이전 장에서 언급한 바와 같이, 만성콩팥병 환자 는 무증상 일 수 있습니다. 즉, 질병의 증상이 분명하지 않을 수 있습니 다. 그러나 만성콩팥병의 진단이 일찍 이루어진다면 적절한 치료가 이 루어질 수 있고 말기콩팥병으로의 진행을 막거나 지연시킬 수 있습니 다. 따라서 콩팥의 문제가 의심 될 때에는 진료를 통하여 진단을 받는 것이 좋습니다.

콩팥병의 고위험군 누가 콩팥 검사를 받아야 합니까? 콩팥 문제를 일으킬 위험이 높은 사람은 누구입니까?

누구나 콩팥 문제를 일으킬 수 있지만 다음과 같은 경우에는 위험이 더 높습니다.

  • 콩팥병의 증상이 있는 환자
  • 당뇨병, 고혈압 환자
  • 콩팥병, 당뇨병 및 고혈압의 가족력
  • 흡연자, 비만 또는 60세 이상 노인
  • 진통제, 예를 들어 이부프로펜, 나프록센 (naproxen)과 같은 비스테 로이드성 소염제의 복용
  • 선천적인 요로결손

이러한 고위험군에서 선별 검사는 콩팥병의 조기진단에 도움이 됩니다.

만성콩팥병의 초기 단계는 일반적으로 증상이 거의 없으며, 검사실 검사만이 진단 방법입니다.
콩팥병 진단을 위한 검사 콩팥병을 진단하는 방법? 일반적으로 어떤 검사가 실시됩니까?

자세한 병력을 확인하고 철저히 검진을 한 다음 적절한 검사를 권고합 니다. 가장 유용한 검사에는 소변검사, 혈액 검사 및 방사선 검사가 있 습니다.

1. 소변 검사

소변검사는 다양한 종류의 콩팥병 진단에 유용한 단서를 제공합니다.

(1) 일반 요검사 ٢
  • 간단하고 저렴하지만 매우 유용한 검사입니다.
  • ٢ 다만 일반 요검사에서 나타나는 이상은 중요한 진단 단서를 제공하 지만 정상 소견이라고 하여 콩팥병이 없다고 단정짓기는 어렵습니 다. ٢
  • 일반 요검사에서 중요한 부분은 소변에서 단백질의 검출 (단백뇨)이 며, 다양한 콩팥병에서 나타납니다. 단백뇨는 만성콩팥병의 가장 초 기의 징후 일 수 있으며 심혈관계 질환의 표지자이기도 합니다. ٢
  • 이 검사에서는 요로 감염을 시사하는 염증세포 등도 확인할 수 있습 니다.
(2) 단백뇨 정량검사

이 검사는 당뇨병의 콩팥합병증을 조기 진단하는데 유용합니다. 단백 뇨의 전단계인 미세알부민뇨는 소량의 단백질이 소변으로 빠져 나옴을 의미합니다. 이 단계에서 질병은 적절하고 세심한 치료를 통해 호전될 수 있습니다.

일반 요검사는 콩팥병의 조기 진단 및 진단에 매우 중요합니다.
(3) 24시간 단백뇨 검사

소변에 단백질이 있는 환자의 경우, 이 검사는 24시간 이내에 실제 단백 질 총량을 결정하는데 필요합니다. 이 검사는 질병의 심각성과 단백질 손실에 대한 치료 효과를 평가하는 데 유용합니다.

(4) 소변 균배양 및 항균제 감수성 검사

이 검사는 요로 감염증을 유발하는 박테리아 종류 확인과 치료를 위한 항생제 선택에 대한 중요한 정보를 제공합니다. 이 검사의 최종 결과를 얻는 데 48-72시간이 걸릴 수 있습니다.

(5) 소변 결핵균염색반응검사

이 검사는 요로 결핵 진단에 유용합니다.

2. 혈액 검사

다양한 콩팥병에 대한 적절한 진단을 하기 위해서는 혈액 검사가 필요 합니다.

  • 혈중 크레아티닌 (Cr)과 요소질소 (BUN)
  • 크레아티닌과 요소질소의 혈중 농도는 콩팥의 기능을 반영합니다. 크 레아티닌과 요소질소는 정상적으로 콩팥에서 혈액으로부터 제거되는 두 가지 부산물입니다. 콩팥 기능이 감소하면 크레아티닌과 요소질소 의 혈중 농도가 증가합니다. 혈청 크레아티닌의 정상 수치는 0.9-1.2 mg/dL이며 요소질소의 정상 수치는 20-30 mg/dL입니다. 값이 높을수 록 콩팥에 손상이 있음을 나타냅니다. 크레아티닌은 요소질소에 비해 콩팥 기능을 보다 잘 반영합니다.

  • 헤모글로빈 (Hb)

건강한 콩팥은 헤모글로빈이 포함된 적혈구 생산에 도움이 됩니다. 헤 모글로빈이 적으면 빈혈이라고 합니다. 빈혈은 만성콩팥병의 흔한 징

혈청 크레아티닌은 콩팥병을 검사하고 모니터하기 위해 일상적으로 사용되는 표준 혈액 검사입니다.
후입니다. 그러나 빈혈은 다른 질병에서 자주 발생할 수 있습니다. 따 라서 빈혈은 콩팥병에 대한 구체적인 검사는 아닙니다. ٢
  • 기타 혈액검사

혈당, 혈청 알부민, 콜레스테롤, 전해질 (나트륨, 칼륨 및 염화물), 칼슘, 인, 중탄산염, ASO 역가, 보체 수준 등은 콩팥병 환자에서 자주 수행되 는 혈액 검사입니다.

3. 방사선 검사
  • 콩팥초음파촬영(술) 검사

콩팥초음파촬영(술)는 콩팥의 크기와 낭종, 결석(돌) 및 종양의 존재와 같은 중요한 정보를 제공하는 간단하고 유용하며 방사선 노출이 없는 검사입니다. 초음파는 또한 요로폐색을 확인할 수 있고 콩팥의 크기를 확인할 수 있는데 만성콩팥병 또는 말기콩팥병의 진행 단계에서는 양 쪽 콩팥 모두 크기가 작을 수 있습니다.

  • 복부 엑스선 검사

요로에서 칼슘결석등 결석(돌)을 진단하는 데 사용됩니다. ٢

  • 콩팥요로조영술

콩팥요로조영술은 전문엑스레이검사입니다. 이 검사에서는 방사성 불 투명한 요오드 함유 염료 (엑스선 필름에서 볼 수 있는 액체)인 약물을 팔의 정맥에 주사합니다. 이 약물은 콩팥을 통과하여 소변으로 배설됩 니다. 요로(콩팥, 요관 및 방광)는 방사선이 투과 되지 않아서 불투명 상태가 되어 전체 요로를 볼 수 있습니다. 일련의 엑스선 사진은 특정 시간 간격으로 촬영되어 비뇨기 시스템의 해부학적 구조를 포괄적으로 볼 수 있습니다. 콩팥요로조영술 검사는 결석(돌), 폐색, 종양 및 콩팥 구조 및 기능 이상과 같은 문제를 나타낼 수 있습니다.

콩팥병에 대한 가장 중요한 검사는 소변검사, 혈청 크레아티닌 및 콩팥 초음파 검사입니다

진행된 만성콩팥병의 경우, 주입된 약물이 제대로 기능하지 않는 콩팥 을 손상시킬 수 있기 때문에 콩팥요로조영술 검사는 일반적으로 권장 하지 않습니다. 신부전증의 경우, 검사중 약물의 배설이 잘 되지 않을 수 있습니다. 이 검사는 임신 중에는 권장하지 않습니다. 초음파 검사 와 CT 검사가 가능하기 때문에 이 검사는 현재는 많이 사용되지는 않습 니다.

  • 방광요도역류검사
  • 방광요도역류검사는 어린이의 요로 감염 평가에 가장 일반적으로 사용 됩니다. 이 특수 엑스선 검사에서는 멸균 상태에서 방광을 요도 카테터 를 통해 조영제로 채웁니다. 방광이 채워지면 요도 카테터를 제거하고 환자에게 소변을 배출시키도록 합니다. 배뇨 중 일정한 시간 간격으로 촬영한 엑스선은 방광과 요도의 윤곽을 보여줍니다. 이 검사는 요로 방 광과 요도의 구조적 이상을 확인하는 것뿐만 아니라 방광요관역류질환 (vesicoureteric reflux, VUR)을 진단하는 데 도움이 됩니다. ٢

  • 기타 방사선검사

특정 콩팥병의 진단을 위한 특수한 상황에서 콩팥 및 요로의 CT 검사, 콩팥 도플러, 방사성 핵 검사, 콩팥혈관조영술, 전향성 및 역행성 촬영 등과 같은 다른 검사가 유용 할 수 있습니다.

4. 기타 특수 시

콩팥 생검, 방광경 검사 등 특정 콩팥 문제의 정확한 진단에 필요한 특 수 검사입니다.

콩팥생검에 대한 질문과 답

콩팥생검은 사구체신염, 특정 세뇨관간질성 질환등 특정 콩팥병의 진 단에 유용한 중요한 검사입니다.

콩팥 초음파는 콩팥의 크기, 모양 및 위치를 평가하는데 사용되는 간단하고 안전한 검사입니다.
(1) 콩팥생검은 무엇입니까?

콩팥생검은 작은 바늘을 이용하여 콩팥조직을 채취하고 이를 현미경으 로 검사하게 됩니다. 콩팥생검은 특정 콩팥병의 정확한 특성을 진단하 기 위해 수행됩니다. 사구체 질환 및 세뇨관간질성 질환 등을 진단합니 다.

(2) 콩팥생검은 언제 권고됩니까?

특정 콩팥병의 경우에는 자세한 병력, 신체 검사 및 일상 검사 만으로는 적절한 진단을 내릴 수 없습니다. 그러한 환자들에서 콩팥생검은 정확 한 진단을 하기 위하여 꼭 필요합니다.

(3) 콩팥생검은 어떻게 도움이 됩니까?

콩팥생검은 원인 불명의 특정 콩팥병의 특정 진단을 확립합니다. 사구 체신염 및 특정 세뇨관간질성 질환 등의 정보를 통해 신장 전문의가 효 과적인 치료 전략을 계획하고 질병의 중증도 및 예후에 대해 알 수 있습 니다.

(4) 콩팥생검은 어떤 방법으로 시행하나요?

가장 보편적인 방법은 경피적 바늘생검입니다. 검사용 바늘이 피부를 통해 콩팥으로 통과합니다. 드물게는 개복 수술시 콩팥생검을 하기도 합니다.

(5) 콩팥생검은 어떻게 하나요?
  • 병원에 입원하여 진행되며 콩팥생검을 하기전에 혈압과 출혈경향에 대한 검사가 정상인지 확인합니다. 혈액 응고 예방에 사용되는 약물 (예: 아스피린 및 클로피도그렐)은 생검 전에 최소 1주 동안 중단해 야 합니다.
콩팥생검은 특정 콩팥병, 사구체신염, 세뇨관간질성 질환 등의 정확한 진단을 확립하기 위해 수행되는 검사입니다.
  • 초음파 또는 CT 스캔은 콩팥의 위치를 파악하고 정확한 생검 부위를 결정하기 위해 수행됩니다.
  • ٢ 환자는 검사실 침대에 엎드려서 눕게 됩니다. 어린 아이인 경우를 제 외하고 검사 중에 완전히 깨어 있습니다.
  • ٢ 피부를 적절하게 소독한 후, 조직검사 부위에 국소 마취를 시행하여 불편함과 통증을 최소화합니다.
  • ٢ 조직검사 바늘을 사용하여 2-3개의 작은 실과 같은 조각을 콩팥에서 얻습니다. 이 표본은 조직 병리 검사를 위해 병리 의사에게 보내집니 다.
  • ٢ 조직검사 후 출혈을 막기 위해 생검 부위에 압력을 가합니다. 환자는 6-12시간 동안 완전한 침대 휴식을 취하고 대부분 다음날 퇴원합니 다.
  • ٢ 환자는 2-4주 정도 과중한 작업이나 운동을 피해야 합니다.
콩팥조직검사에 위험이 있습니까?

다른 수술과 마찬가지로 조직검사 후 소수의 환자에서 합병증이 발생 할 수 있습니다. 조직검사 부위에 가벼운 통증이나 불편함이 생기며 혈 뇨가 한 두 번 발생할 수 있습니다. 드물지만 출혈이 계속되는 경우 혈 관촬영 및 수혈이 필요할 수 있습니다.

때로는 얻은 콩팥 조직이 진단에 적합하지 않을 수 있습니다. 이 경우 반복적으로 여러 번 생검이 필요할 수 있습니다.

콩팥생검은 일반적으로 환자가 완전히 깨어있는 상태에서 얇고 속이 빈 바늘을 사용하여 수행됩니다.
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