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제14 콩팥이식

콩팥이식은 말기콩팥병 (end-stage kidney disease, ESKD)에 대한 신대 체요법의 하나입니다. 콩팥이식이 성공적으로 이뤄지면 투석하는 것에 비하여 삶의 질이 높아지고 환자의 생존 기간도 길어질 수 있습니다.

콩팥이식에 대해서 다음의 4가지를 설명하려고 합니다.

1. 이식 전 정보

2. 이식 수술

3. 이식 후 관리

4. 뇌사자 (사체) 콩팥이식

콩팥이식 전 정보
콩팥이식이란 무엇인가?

콩팥이식은 건강한 콩팥 (살아있는 기증자 또는 뇌사자)을 말기콩팥병 환자 (수혜자)에게 이식하는 수술입니다.

콩팥이식은 언제 필요한가?

콩팥이식은 투석 중 (혈액투석 또는 복막투석) 또는 말기콩팥병 상태이 나 아직 투석을 시작하지 않은 환자에게 필요합니다.

콩팥이식이 필요하지 않은 경우는 언제인가?

급성콩팥손상 환자는 콩팥이식을 해서는 안됩니다. 또한 한쪽 콩팥이 기능을 못하더라도 다른 쪽 콩팥의 기능이 유지될 때에는 콩팥이식을 시행하지 않습니다. 콩팥이식은 신부전이 돌이킬 수 없을 때만 해야 합 니다.

콩팥이식의 발견은 만성콩팥병 환자에게 축복입니다.
말기콩팥병 환자에게 왜 콩팥이식이 필요한가?

투석은 노폐물을 제거하는 콩팥의 기능은 어느 정도 대체합니다. 하지 만 투석은 콩팥의 모든 기능을 대체할 수는 없습니다. 반면, 콩팥이식 은 대부분의 콩팥의 기능을 해결할 수 있습니다. 따라서 콩팥이식은 적 절한 기증자가 존재하고 금기 사항이 없는 경우 말기콩팥병 환자의 완 전한 재활을 위한 최상의 치료 방법입니다. 콩팥이식은 말기콩팥병 환 자의 생명을 구하고 정상적인 생활을 가능하게 합니다.

콩팥이식의 장점은 무엇인가?

주된 장점은 아래와 같습니다:

  • 콩팥 기능의 대체 및 삶의 질 향상: 콩팥이식을 받은 환자는 삶의 활 력, 체력 및 생산성이 향상되어 거의 정상적이고 활동적인 생활 방식 을 유지할 수 있습니다.
  • 투석으로부터의 자유: 콩팥이식을 받은 환자는 투석으로 인한 합병 증, 비용, 시간 소모 및 불편함으로부터 자유로워집니다.
  • 평균 수명의 연장: 콩팥이식 환자는 투석중인 환자와 비교하여 평균 수명이 깁니다.
  • 투석에 비하여 식이 및 수분을 덜 제한받습니다.
  • 비용 효율성: 콩팥이식의 초기 비용은 높을 수 있지만, 이식 후 2 년 에서 3 년째까지 서서히 비용이 감소하고 그후로는 일반적으로 유지 투석 치료에 필요한 비용보다 적습니다.
  • 성생활이 개선되고 남성에서는 아이를 낳을 가능성이 높아지고 여성 에서는 임신을 할 확률이 더 높아집니다.
성공적인 콩팥이식은 말기콩팥병 환자의 최상의 치료 방법로 거의 정상적인 삶을 제공합니다.
콩팥이식의 단점은 무엇입니까?

콩팥이식은 많은 이점을 제공하지만 아래와 같은 단점도 있습니다.

  • 중대한 수술의 위험: 콩팥이식은 전신마취 수술로, 수술 중 및 수술 후에 잠재적인 위험이 있습니다.
  • 거부반응의 위험: 이식 된 콩팥에 대한 거부반응이 없을 거라는 100 % 보장은 없습니다. 그러나 이전보다 새로운 면역억제제의 개발로, 과거보다 거부반응의 빈도가 낮아졌습니다.
  • 정기적인 약물복용: 콩팥이식 환자는 이식받은 콩팥이 기능을 하는 한 면역억제제를 정기적으로 복용해야 합니다. 면역억제제가 중단 되거나 누락되는 경우, 거부반응의 위험이 높아집니다.
  • 면역억제제 약물과 관련된 위험: 거부반응을 억제하는 약물은 심각 한 감염을 유발할 수 있습니다. 또한, 장기적인 면역억제제 복용으로 인하여 고혈압, 고지혈증, 당뇨, 뼈질환 및 악성종양과 같은 약물에 대한 부작용이 있습니다. 따라서 콩팥이식 후에는 감염을 예방하기 위한 치료와 악성 종양 스크리닝을 하게 됩니다.
  • 스트레스: 이식 전에 콩팥 기증자를 기다리고, 이식 성공의 불확실성 (이식 된 콩팥이 실패 할 수도 있음)과 이식된 콩팥의 기능 상실에 대 한 두려움이 스트레스를 유발할 수 있습니다.
  • 이식 수술에 대한 비용
AIDS, 악성 종양 및 기타 심각한 질병을 가진 말기콩팥병은 콩팥이식을 받을 수 없습니다.
콩팥이식에 대한 절대 금기 사항은 무엇입니까?

다음과 같은 경우 콩팥이식은 권장하지 않습니다.

  • 심각한 활동성 감염
  • 활성 또는 치료되지 않은 악성 종양
  • 심한 정신적 문제 또는 정신 지체
  • 불안정한 관상 동맥 질환
  • 불응성 울혈성 심부전
  • 심한 말초 혈관 질환
  • 기증자 콩팥에 대한 항체
  • 기타 심각한 의학적 문제
콩팥이식 환자의 연령 제한은 얼마입니까?

콩팥이식 환자의 연령에 대한 고정 기준은 없지만 일반적으로 5세에서 65세까지의 사람들에게 권장됩니다.

콩팥이식을 위한 콩팥은 어떻게 생깁니까?

이식 콩팥은 다음의 기증자에서 받을 수 있습니다.

  • 생체 혈연 기증자: 수혜자의 혈연 친척으로 4 촌이하.
  • 생체 비혈연 기증자: 친구, 배우자 또는 친척.
  • 뇌사자 기증자
이상적인 기증자는 누구입니까?

일란성 쌍둥이는 이식 후 경과가 가장 좋은 이상적인 콩팥 기증자입니 다.

가족 구성원 기증자가 기증 한 콩팥은 콩팥이식 성공에 가장 효과적입니다.
누가 콩팥을 기증 할 수 있습니까?

두 개의 콩팥을 가진 건강한 사람은 혈액형과 조직형이 수혜자와 맞다 면 한개의 콩팥을 기증할 수 있습니다. 일반적으로 기증자는 18세에서 65세 사이어야 합니다. 최근에는 면역억제제의 발달로, 혈액형과 조직 형이 맞지 않아도 콩팥이식을 시행할 수 있습니다.

혈액형에 따라 콩팥 기증자의 선택을 어떻게 결정합니까?

혈액적합성은 콩팥이식에서 중요합니다. 수혜자와 기증자는 동일한 혈 액형 또는 이식에 적합한 혈액형을 가져야 합니다. 혈액 수혈과 마찬가 지로 혈액형 O 기증자는 “보편적” 기증자로 간주됩니다. (아래 표 참조)

수혜자 혈액형 기증자 혈액형
O O
A A or O
B B or O
AB AB,A, B or O
누가 콩팥을 기증 할 수 없습니까?

생체기증자는 콩팥을 기증하는 것이 의학적, 정신적으로 안전한지 철 저히 평가되어야 합니다. 당뇨병, 암, 인간면역결핍바이러스 감염, 콩 팥병, 고혈압 또는 주요한 의학적 또는 정신 의학적 질병이 있는 사람은 콩팥을 기증할 수 없습니다.

생체기증자의 잠재적 위험은 무엇입니까?

잠재적 기증자는 콩팥을 기증하는 것이 안전한지 철저히 평가되어야 합니다. 콩팥이 하나라도, 대부분의 기증자는 정상적인 건강한 삶을 삽

콩팥 기증은 안전하며 말기콩팥병 환자의 생명을 구합니다.

니다. 콩팥 기증 후 성생활에 문제가 생기지 않습니다. 여성은 아이를 가질 수 있으며 남성도 자녀를 가질 수 있습니다. 콩팥적출수술의 잠재 적 위험은 다른 주요 수술의 위험과 같습니다. 콩팥 기증자가 콩팥병에 걸릴 위험은 하나의 콩팥만 가지고 있다고 해서 높아지지 않습니다.

공여자 교환 이식이란 무엇입니까?

생체공여자 콩팥이식은 뇌사자이식이나 투석보다 몇 가지 장점이 있습 니다. 말기콩팥병 환자 중 건강한 잠재적 콩팥 기증자가 있지만 혈액형 부적합 혹은 조직 부적합이 문제가 되어 콩팥이식을 받지 못하는 경우 가 있습니다.

공여자 교환이식 (“기증자 콩팥교환”, “기증자 스왑 교환” 또는 “콩팥 스 왑”이라고도 함)은 두 쌍의 부적합 기증자/수혜자로 시행하는 콩팥 교 환이식이다. 두번째 기증자가 첫번째 수혜자에게 적합하고 첫번째 기 증자가 두번째 수혜자에게 적합하면 (위 그림 참조)이 교환이식을 시행 할 수 있습니다

선제적 콩팥이식 (Pre-emptive KT)은 무엇입니까?

콩팥이식은 대부분을 투석을 받은 후에 시행됩니다. 투석 기간은 사람 마다 다를 수 있습니다. 선제적 콩팥이식은 사구체여과율이 20 mL/min 이하로 감소하고 투석을 시작하기 전에 이식을 하는 경우를 말합니다. 선제적 콩팥이식은 말기콩팥병 환자의 신대체요법으로 최선의 치료방 법으로 간주됩니다. 왜냐하면 투석의 위험, 비용 및 불편함을 피할 뿐 만 아니라 투석 후 이식보다 이식 생존율이 높기 때문입니다. 적절한 기증자가 있다면 말기콩팥병 환자에서 선행이식을 고려하는 것이 좋습 니다.

콩팥이식 수술
콩팥이식 수술은 어떻게 합니까?
  • 수술하기 전에 수혜자와 생체공여자의 건강과 안전을 보장하기 위해 의학적, 심리적, 사회적 평가가 이루어집니다. 여러 가지 검사를 통 해 혈액형과 조직형 검사 및 교차반응 검사를 합니다.
  • 콩팥이식은 신장내과 전문의, 이식 외과의사, 병리학자, 마취 전문의 및 지원 의료팀 (심장내과 전문의, 비뇨기과, 감염내과 전문의 등) 및 간호팀과 이식 코디네이터의 협력이 필요합니다.
  • 이식절차에 대한 철저한 설명과 이해가 이루어진 이후에 수혜자와 공여자가 동의서를 작성합니다.
콩팥이식수술 시 새로운 콩팥을 기존 콩팥을 적출하지 않고 수혜자의 하복부에 이식한다.
  • 생체 콩팥이식 수술에서 수혜자와 공여자는 동시에 수술을 받습니 다.
  • 수술은 대략 3-5시간 소요되며 전신마취 하에 시행됩니다.
  • 공여자 수술은 개복수술 또는 복강경수술로 일측 콩팥을 적출합니 다. 적출한 후에 콩팥을 특수한 차가운 용액으로 씻은 다음 수혜자의 복부 오른쪽 아래 (골반) 부분에 이식시킵니다.
  • 대부분의 경우, 수혜자의 기존 콩팥은 제거하지 않습니다.
  • 생체 콩팥이식을 하면, 이식 된 콩팥은 대부분 바로 기능하기 시작합 니다. 그러나 뇌사자 콩팥이식의 경우, 이식 된 콩팥이 기능을 하기 위해 며칠 또는 몇 주가 소요될 수 있습니다. 이 경우 수혜자는 이식 콩팥 기능이 충분해질 때까지 투석을 시행해야 합니다.
  • 이식 후에는, 콩팥이식팀이 수혜자의 건강상태를 모니터링하고 약물 치료를 감독합니다. 공여자 또한 건강 문제가 발생할 수 있는지 정기 적으로 검사하고 모니터링 해야 합니다.
콩팥이식 후 관리
이식 후 발생할 수 있는 합병증은 무엇입니까?

이식 후 일반적인 합병증으로는 거부반응, 감염, 약물 부작용 및 수술 후 합병증이 있습니다. 이식 후 관리에서 주요 고려 사항은 다음과 같 습니다.

  • 이식 후 면역억제제의 유지 및 거부 반응의 치료
  • 이식 된 콩팥을 건강하게 유지하고 감염을 예방하기 위한 예방 조치
이식 후 약물 치료 및 거부 반응 콩팥이식의 수술 후 관리는 다른 일반 수술과 어떻게 다른가요?

일반적인 수술의 대부분의 경우, 수술 후 약물 치료는 약 7-10일 동안 필요합니다. 그러나 콩팥이식은 평생 정기적인 약물 치료와 세심한 관 리가 필수적입니다.

거부반응이란 무엇입니까?

신체의 면역 시스템은 해로운 박테리아와 바이러스와 같은 외부 단백 질과 항원을 인식하고 파괴하도록 고안되었습니다. 수혜자의 면역 체 계가 이식된 콩팥을 ‘자기 자신’이 아니라고 인식하면 이식된 콩팥을 공 격하여 파괴하려고 시도합니다. 이런 공격을 거부반응 (rejection)이라 고 합니다. 거부반응은 이식 된 콩팥이 수혜자의 몸에 받아 들여지지 않을 때 발생합니다.

이식 후 주요 합병증으로는 거부 반응, 약물의 부작용 및 감염이 있습니다.
거부반응은 언제 발생하며 그 효과는 무엇입니까?

거부반응은 이식 후 언제든지 발생할 수 있으며, 가장 흔하게 이식 후 6 개월 이내에 발생합니다. 거부반응의 심각성은 환자마다 다릅니다. 경 미한 거부반응은 적절한 면역억제 요법으로 치료됩니다. 그러나 일부 환자에서는 심각한 거부반응이 발생하여 면역억제치료에 반응하지 않 고 이식신기능 저하를 유발하기도 합니다.

거부반응을 막기 위해 이식 후 환자는 어떤 약을 복용해야 합니까?
  • 콩팥이식 수술 이후에도 신체의 면역 반응 때문에 항상 거부반응의 발생 위험이 있습니다.
  • 면역억제제를 복용하면 신체의 면역체계가 억제되어 거부반응의 위 험이 감소합니다. 반면, 그러한 환자는 면역력이 떨어져 생명을 위협 하는 감염에 쉽게 걸릴 수 있습니다.
  • 콩팥이식 후에는 거부반응을 억제하면서도 감염의 위험성을 최소화 하는 면역억제제를 투여합니다. 현재 가장 널리 사용되고 있는 면역 억제제는 타크로리무스/사이클로스포린 (tacrolimus/cyclosporin), 마이코페놀레이트모페틸 (myocophenolate mofetil), 시롤리무스/에 베로리무스 (sirolimus/everolimus) 및 스테로이드 등입니다.
콩팥이식 후 면역억제제를 얼마나 오래 사용해야 합니까?

면역 억제제는 지속적으로 복용해야 합니다. 이식수술 직후에는 고용 량의 약제를 사용하지만 시간이 지나면 그 용량은 점차 감소합니다.

콩팥이식 후 지속적인 약물 치료는 거부반응 방지를 위해 필수적입니다.
콩팥이식 후에 다른 약물도 필요합니까?

그렇습니다. 콩팥이식 후에 면역억제제 뿐만 아니라, 항고혈압제, 당뇨 병치료제, 칼슘제, 그리고 감염을 치료하거나 예방하는 약물 및 항궤양 치료제 등이 필요할 수 있습니다.

면역억제제의 흔한 부작용은 무엇입니까?

면역 억제제의 일반적인 부작용은 다음 표에 요약되어 있습니다.

약물 흔한 부작용
스테로이드 체중 증가, 고혈압, 위장 장애, 식욕 증가, 당뇨병, 골다공증, 골괴사, 백내장
싸이클로스포린 고혈압, 가벼운 떨림, 다모증, 잇몸증식, 당뇨병, 신독성
아자티오프린 골수 억제, 감염 위험 증가
골수 억제, 감염 위험 증가 복통, 오심, 구토 및 설사, 골수 억제
타크로리무스 고혈압, 당뇨병, 떨림, 두통, 신독성
시롤리무스/에베로리무스 고혈압, 골수 억제, 설사, 여드름, 관절통, 고지혈증
이식 된 콩팥이 손상된 경우 투석을 다시 할 수도 있고 재이식을 받을 수도 있습니다.
이식 된 콩팥이 손상되면 어떻게 됩니까?

이식 된 콩팥의 기능이 감소하면 환자는 재이식을 받거나 투석을 받을 수 있습니다.

콩팥이식 후 주의 사항

콩팥이식이 성공적으로 이루어지면, 수혜자는 투석에 비하여 매우 건 강하고, 독립적인 삶을 영위할 수 있습니다. 그러나 수혜자는 규칙적인 생활 양식을 따라야 하고 이식 된 콩팥을 보호하고 감염을 예방하기 위 한 사전 예방 조치를 취해야 합니다. 또한 정기적으로 처방된 약을 복 용해야 합니다.

이식 된 콩팥의 건강을 유지하기 위한 일반적인 지침
  • 임의로 약물 복용을 중단하거나 복용량을 수정하지 마십시오. 불규 칙한 약물 복용 또는 중단은 이식 실패의 가장 일반적인 원인임을 기 억하십시오.
  • 항상 약품 목록을 작성하고 충분한 여유분을 유지하십시오. 처방전 없이 구입할 수 있는 약이나 한방 치료법을 복용하지 마십시오.
  • 매일 혈압, 소변량, 체중 및 혈당을 측정하세요. (의사가 권유 한 경 우)
  • 주기적인 방문과 검사가 필수적입니다.
  • 응급 상황에서 병에 대해 알지 못하는 의사와 상담해야 하는 경우, 이식 환자라는 것을 알리고 약물에 대해 간략히 알려주십시오.
  • 식사를 규칙적으로 합니다. 적절한 칼로리와 단백질이 함유된 균형 잡힌 식단을 처방대로 먹어야 합니다. 체중 증가를 피하기 위해 염 분, 설탕, 지방이 적고 섬유소 함량이 높은 음식을 섭취하십시오.
이식 성공 유지의 가장 중요한 부분은 규칙적인 약물복용과 관리입니다.
  • 충분한 물 섭취는 탈수를 피하기 위해 필요합니다. 이식 초기에 하루 에 3 L 이상의 물을 필요로 할 수 있습니다.
  • 정기적으로 운동하고 체중을 조절하십시오. 무거운 신체 활동 및 접 촉이 많은 운동을 피하십시오. (권투, 축구...)
  • 안전한 성생활은 의사와 상의한 후 이식 후 약 2 개월 후에 재개될 수 있습니다.
  • 흡연과 음주를 피하십시오.
  • 영화관, 쇼핑몰, 대중 교통 및 감염된 사람들이 많을 수 있는 혼잡한 장소에 자주 가지 마십시오.
  • 먼지가 많은 환경, 발굴 장소, 동굴, 동물 보호 시설, 농장, 정원 등 공 공 장소 및 위험이 높은 지역에서는 항상 안면 마스크를 착용하십시 오.
  • 음식을 준비하거나 복용하기 전에 그리고 화장실을 사용한 후에는 항상 손을 비누와 물로 씻으십시오.
  • 여과된 끓인 물을 마십시오.
  • 깨끗한 도구로 집에서 조리한 신선한 음식을 섭취하십시오. 집 밖에 서 조리한 음식과 익히지 않은 생식을 피하십시오. 이식 후 처음 3개 월 동안은 생과일과 야채를 피하십시오.
  • 집에서 적절한 청결을 유지하십시오.
  • 치아를 잘 관리하십시오.
  • 상처 또는 찰과상을 방치하지 마십시오. 비누와 물로 깨끗이 닦아내 십시오.
새로운 또는 비정상적인 문제가 발생 시 즉시 담당의와 상담하고 신속하게 치료하는 것이 콩팥 보호를 위해 필수적입니다.
다음과 같은 경우 의사 또는 콩팥이식 클리닉에 문의하거나 전화하십시 오.
  • 오한, 몸살이나 지속적인 두통과 같은 독감 증상과 37.8°C 이상의 발 열
  • 이식 된 콩팥 위 또는 주위의 통증이나 발적
  • 소변 배출의 현저한 감소 및 체액 저류 (부종) 또는 빠른 체중 증가 (하루에 1 kg 이상)
  • 소변의 혈액 또는 배뇨시 통증
  • 기침, 호흡 곤란, 구토 또는 설사
  • 새롭거나 비정상적인 증상이 발생한 경우, 즉시 의사에게 연락하고 신속하게 치료하는 것이 이식 콩팥을 보호하기 위해 필수적입니다.
콩팥 기능이 저하 된 소수의 환자만이 콩팥이식을 받을 수 있습니 까?

콩팥이식은 말기콩팥병 환자에게 가장 효과적이고 최상의 치료 방법입 니다. 말기콩팥병 환자가 증가하는 만큼, 콩팥이식을 필요로 하거나 원 하는 사람이 많이 있습니다. 하지만 다음과 같은 원인으로 원활하게 시 행되고 있지는 않습니다.

1. 콩팥의 부족: 생체 기증자와 뇌사자 공여자의 수가 적어서 뇌사자 이 식 대기기간이 길고 대기 환자가 많아질 수밖에 없습니다.

2. 비용: 이식 수술 및 이식 후 치료 비용에 대한 부담이 있습니다. 이는 개발도상국의 환자들에게는 더욱 커다란 장애물입니다.

3. 시설 부족: 많은 개발도상국에서 콩팥이식을 위한 시설을 쉽게 이용 할 수 없습니다.

공여자의 부족은 콩팥이식의 혜택을 받지 못하게 하는 주요 장애물입니다.
뇌사자 (사체) 콩팥이식
뇌사자 이식은 무엇입니까?

뇌사자 (사체) 이식은 “뇌사”된 환자의 건강한 콩팥을 말기콩팥병 환자에 게 이식하는 것입니다. 이전에 가족이나 환자에 의해 장기를 기증하고자 하는 의사를 밝힌 “뇌사자”로 선고받은 사람에게서 나온 콩팥을 이식하는 것입니다.

뇌사자 이식이 왜 필요한가요?

살아있는 공여자가 부족하기 때문에 많은 말기콩팥병 환자가 이식 수 술을 받기를 원하지만 유지 투석을 계속해야 합니다. 그런 환자에게 유 일한 희망은 뇌사자 기증자의 콩팥입니다. 가장 고귀한 인간 봉사는 장 기 기증으로 타인의 생명을 구할 수 있습니다. 뇌사자의 콩팥이식은 또 한 불법 장기거래를 방지하는데 도움이 되며 가장 윤리적인 형태의 콩 팥 기증 양식입니다.

“뇌사 상태”란 무엇인가요?

“뇌사”는 모든 뇌 기능의 완전히 돌이킬 수 없는 중단 (정지) 상태입니 다. 인공호흡기치료를 하고 있는 의식이 없는 입원환자에게 의사는 “뇌 사” 진단을 내릴 수 있습니다.

뇌사상태의 진단 기준은 다음과 같습니다.

1. 환자는 혼수 상태에 있어야 하고 혼수상태의 원인 (예: 두부 외상, 뇌 출혈 등)이 병력, 임상 검사, 검사실 검사 및 신경 영상 검사에 의해 분명히 있어야 합니다. 특정 약물 (예: 진정제, 항경련제, 근육이완 제, 항우울제, 수면제 및 마약), 대사성 및 내분비 원인은 뇌사상태와 비슷한 상황을 유도할 수 있으므로 주의가 필요합니다. 뇌사를 확진

“뇌사” 상태란 어떠한 내과적 또는 외과적 치료로도 개선될 가능성이 없는 뇌의 손상을 의미합니다.

하기 전에 이러한 원인을 배제해야 합니다. 의사는 뇌사를 고려하기 전에 저혈압, 낮은 체온 및 낮은 산소포화도를 교정해야 합니다.

2. 뇌사 의심 환자가 회복의 가능성이 없다는 것을 알기 위해 적절한 기 간 동안 적절한 치료를 받음에도 불구하고 지속적인 심한 혼수 상태 가 확인되어야 합니다

3. 자발적 호흡이 없고 인공 호흡기에 의존한 상태이어야 합니다.

4. 호흡, 혈압 및 혈액 순환은 인공 호흡기 및 기타 생명 유지 장치로 유 지되는 상태입니다.

뇌사와 무의식의 차이점은 무엇입니까?

무의식 환자는 인공 호흡기의 지원이 필요할 수도 있고 필요하지 않을 수도 있으며 적절한 치료를 받으면 회복할 수도 있습니다. 뇌손상 환자 는 뇌손상이 심각하고 돌이킬 수 없으면 의학적 치료에도 불구하고 회 복되지 않을 것입니다. “뇌사” 환자의 인공 호흡기가 꺼지면 호흡이 멈 추고 심장 박동이 멈춥니다. 환자가 이미 법적으로 사망했으며 인공 호 흡기를 제거하는 것이 사망 원인이 아닙니다. “뇌사” 환자는 심장이 비 교적 빨리 멈추기 때문에 인공 호흡기에 의지하여 계속 살아갈 수는 없 습니다

죽은 후에 콩팥을 기증하는 것이 가능합니까?

아닙니다. 각막 기증과 마찬가지로 사망 후에는 콩팥 기증을 할 수 없 습니다. 심장이 멈추면 콩팥으로의 혈액 공급도 중단되어 콩팥에 심각 한 손상과 돌이킬 수 없는 손상을 일으키게 되어 콩팥이식을 할 수 없습 니다

“뇌사” 상태에서 신체의 호흡과 혈액 순환은 인위적으로 유지됩니다.
“뇌사”의 일반적인 원인은 무엇입니까?

뇌손상의 일반적인 원인은 머리 부상 (낙상 또는 교통 사고), 두개 내 뇌 출혈, 뇌경색 및 뇌종양입니다.

“뇌사”는 언제 어떻게 진단됩니까? 누가 “뇌사”를 진단합니까?

심한 혼수 상태의 환자가 적절한 기간 동안 인공 호흡기 및 기타 생명 유지 장치를 사용하였음에도 불구하고 임상적 및 신경학적 검사상태가 개선되지 못하면 “뇌사”의 가능성이 고려됩니다. 뇌사의 진단은 콩팥이 식에 관여하지 않는 의료진이 담당합니다. 이 팀은 담당 의사, 신경과 의사 또는 신경외과의사를 포함하며, 독립적인 검사 후에 “뇌사”를 선 언합니다. 다양한 신경학적 검사, 뇌파 검사 및 뇌 손상으로부터 회복 될 수 있는 모든 가능성 여부를 검사한 후에 회복의 확률이 확인되지 않 으면 “뇌사”가 선언됩니다.

“뇌사” 환자의 콩팥 기증 금기 사항은 무엇입니까?

다음과 같은 조건 하에서는 뇌사환자로부터 콩팥을 기증받을 수 없습 니다.

1. 활동성 감염 환자

2. 인간면역결핍바이러스 감염, 또는 B형 간염 또는 C형 간염을 앓고있 는 환자

3. 고혈압, 당뇨병, 콩팥병이나 말기콩팥병이 있는 환자

4. 암 환자 (뇌종양 제외)

한 명의 뇌사자는 두 개의 콩팥을 기증하게 되므로, 두 명의 만성콩팥병 환자의 생명을 구할 수 있습니다.
뇌사자 기증자가 기증 할 수 있는 다른 장기는?

뇌사자 기증자는 두 개의 콩팥을 기증하고 두 명의 환자를 구할 수 있습 니다. 콩팥 외에도 기증할 수 있는 다른 장기는 눈, 심장, 간, 피부, 췌장 등입니다.

뇌사자 콩팥이식을 담당 한 팀은 누구입니까?

뇌사자 콩팥이식의 경우 적절한 협업이 필요합니다. 다음의 구성원이 협업을 하게 됩니다.

  • 뇌사자 기증자와 친척의 법적 동의
  • 뇌사자 측의 의료진
  • 뇌사자 이식 코디네이터
  • 뇌사를 진단한 신경과 의사
  • 신장내과 전문의, 이식 외과 의사, 비뇨기과 의사
뇌사자 콩팥이식은 어떻게 진행됩니까?
  • 이것은 뇌사자 콩팥이식의 필수적인 측면입니다.
  • 뇌사의 정확한 진단은 의무적입니다.
  • 기증자 콩팥은 합리적으로 건강한 것으로 확인되어야 하며 기증자는 기증이 금기되는 전신 질환이 없어야 합니다.
  • 기증에 대한 동의는 법적으로 허용된 친척이나 사람이 해야 합니다.
  • 기증자는 인공 호흡기 및 기타 생명유지장치를 이용하여 두 개 콩팥 이 모두 신체에서 제거될 때까지 호흡, 심장 박동 및 혈압이 안정적 으로 유지되어야 합니다.
콩팥이식 후 환자는 정상적이고 활동적인 생활을 할 수 있습니다.
  • 콩팥 적출 후, 콩팥은 특수한 차가운 액체로 적절히 처리되고 얼음 속에 보존됩니다.
  • 한 명의 기증자가 두 개의 콩팥을 기증할 수 있으므로 두 명의 수혜 자에게 생명의 선물을 줄 수 있습니다.
  • 적절한 수혜자는 혈액형, 조직형 일치 및 조직형 교차반응에 근거한 프로토콜에 따라 대기중인 말기콩팥병 환자 목록에서 선택됩니다.
  • 기증된 콩팥이 일찍 이식될수록 더 좋은 경과가 기대됩니다. 이상적 으로 콩팥 적출 24시간 이내에 이식이 시행되어야 합니다. 특정 시간 을 넘어서면 더 이상 이식을 할 수 없습니다.
  • 수혜자의 수술 절차는 생체 또는 뇌사자 콩팥 기증 모두에서 동일합 니다.
  • 콩팥 적출과 이식 수술 사이의 기간 동안, 기증자 콩팥은 산소 결핍, 혈액 부족 및 저온 노출로 인해 약간의 손상을 입습니다. 이러한 상 해로 인해 콩팥이 이식 직후에 기능을 하지 못할 수 있으며, 때때로 기증자 콩팥이 회복되어 기능을 회복하기를 기다리는 동안 단기간 투석이 필요할 수 있습니다.
기부자의 가족에게 지불 할 것이 있습니까?

없습니다. 다른 사람에게 인생에 대한 새로운 기회를 주는 것은 귀중한 선물입니다. 기부가 이루어지면, 기증자 또는 기증자의 가족은 기증 콩 팥과 교환하여 대가를 받을 것으로 기대해서는 안되며, 수령인은 누구 에게도 비용을 지불할 필요가 없습니다. 이 인도주의적 선행에 대한 기 쁨과 만족이 기증자 또는 가족에게 충분한 보상이 될 것으로 기대합니 다.

장기 기증은 고귀한 행동입니다. 인생을 살리는 것보다 더 신성한 것이 무엇일까요?
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