پیشگیری و مراقبت از بیماریهای شایع کلیوی با یک کلیک سادهشیوع بیماریهای کلیه باسرعت خیلی زیاد درحال افزایش است به این جمع برای پیشگیری و مراقبت از مشکلات کلیوی بپیوندید.

« Table of Contents

فصل شانزده: بیماری کلیه پلی کیستیک

فصل 16 بیماری کلیوی پلی کیستیک بیماری کلیوی پلی کیستیک غالب بیماری غالب کلیه پلی کیستیک غیرجنسی مهم‌ترین بیماری ژنتیک یا ارثی کلیوی است که با ایجاد کیست¬های متعدد در کلیه‌ها مشخص می‌شود. بیماری کلیوی پلی کیستیک بیماری کلیوی پلی کیستیک چهارمین علت بیماری کلیوی مزمن است. در بیماری کلیوی پلی کیستیک، دیگر ارگان‌هایی که کیست در آن‌ها ایجاد می‌شود عبارت‌اند از کبد، مغز، روده‌ها، پانکراس، تخمدان‌ها و طحال. بروز بیماری کلیوی پلی کیستیک چگونه است؟ بروز بیماری کلیوی پلی کیستیک غالب در تمامی نژادها و جنس زن و مرد به میزانی مشابه رخ می‌دهد و شیوع 1 نفر از 1000 نفر از مردم در سراسر دنیا دارد. حدود 5 درصد کلیه بیماران مبتلا به بیماری کلیوی مزمن نیازمند دیالیز یا پیوند کلیه، مبتلا به بیماری کلیوی پلی کیستیک هستند. کلیه چطور تحت تأثیر بیماری کلیوی پلی کیستیک قرار می‌گیرد؟ در کلیه‌های پلی کیستیک غالب مجموعه‌های متعددی از کیست (کیسه‌های پر از مایع) در هر دو کلیه دیده می‌شود. • اندازه کیست‌ها در بیماری کلیوی پلی کیستیک متغیر است (قطرشان از سرسوزن تا 10 سانتیمتر یا بیشتر می‌تواند باشد). • با گذر زمان اندازه کیست‌ها افزایش می‌یابد و به‌آرامی به بافت سالم کلیوی مجاور فشار می‌آورد و آسیب می‌زند. • چنین آسیبی منجر به افزایش شدید فشارخون، دفع پروتئین از ادرار و کاهش عملکرد کلیه می‌شود و در نتیجه نارسایی کلیوی مزمن ایجاد می‌شود. • در طولانی‌مدت (بعد از سال‌ها) نارسایی کلیوی مزمن وخیم‌تر می‌شود و منجر به نارسایی شدید کلیوی می‌گردد (مرحله نهایی بیماری کلیوی)، در نهایت نیازمند دیالیز یا پیوند کلیه خواهد بود.
علائم بیماری کلیوی پلی کیستیک بسیاری از افرادی که مبتلا به ر غالب هستند دهه‌ها بدون بروز علائم زندگی می‌کنند. بیشتر بیماران مبتلا به بیماری کلیوی پلی کیستیک علائم را بعد از دهه 30 یا 40 نشان می‌دهند. علائم رایج بیماری کلیوی پلی کیستیک عبارت‌اند از: • فشارخون بالا • درد در پشت، درد پهلوها در یک یا هر دو طرف و یا شکم متورم. • احساس یک توده بزرگ در شکم. • خون یا پروتئین در ادرار. • عفونت عودکننده ادراری و سنگ‌های کلیه. • علائم ناشی از کیست‌ها در بخش‌های دیگری از بدن مثل مغز، کبد، روده. • عوارضی که در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی پلی کیستیک رخ می‌دهد عبارت‌اند از آنوریسم مغزی، فتق دیواره شکم، عفونت کیست‌های کبدی، دیورتیکول (کیسه‌های متورم) در کولون و دریچه غیرطبیعی قلب. حدود 10 درصد از بیماران انوریسم مغزی دارند. آنوریسم دیواره تضعیف‌شده عروق خونی است که موجب تورم می‌شود. آنوریسم مغزی می‌تواند موجب سردرد شده و خطر کمی درباره پارگی عروق داشته باشد که منجر به سکته یا حتی مرگ شود. بیماری کلیوی پلی کیستیک رایج‌ترین بیماری کلیوی ارثی است و از جمله علل اصلی نارسایی مزمن کلیوی هستند.
آیا در هر فرد مبتلا به بیماری کلیوی پلی کیستیک نارسایی کلیوی بروز می‌یابد؟ خیر. نارسایی کلیوی در تمامی بیماران مبتلا به بیماری کلیوی پلی کیستیک رخ نمی‌دهد. حدود 50 درصد بیماران مبتلا به بیماری کلیوی پلی کیستیک تا سن 60 سالگی نارسایی کلیوی خواهند داشت و حدود 60 درصد تا سن 70 سالگی مبتلا به نارسایی کلیوی می‌شوند. عوامل خطر برای پیشرفت به بیماری مزمن کلیه در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی پلی کیستیک عبارت‌اند از: اندازه بزرگ‌تر کلیه، سن تشخیصی پایین‌تر، افزایش فشارخون (خصوصاً پیش از 35 سالگی)، دفع پروتئین از ادرار (بیش از 300 میلی‌گرم در روز)، وجود خون در ادرار، بیش از 3 حاملگی در جنس مذکر، موتاسیون¬های ژنتیکی خاص (موتاسیون ژنی بیماری کلیوی پلی کیستیک شماره یک)، همزمان با مصرف تنباکو. تشخیص بیماری کلیوی پلی کیستیک آزمایش‌های تشخیصی که در بیماری کلیوی پلی کیستیک غالب انجام می‌شوند عبارت‌اند از: • سونوگرافی کلیه‌ها: این کار رایج‌ترین آزمون تشخیصی برای بیماری کلیوی پلی کیستیک است، زیرا قابل‌اعتماد، ساده، بی‌خطر، بدون درد، کم‌هزینه است و به‌سادگی می‌توان کیست‌ها را در کلیه‌ها شناسایی کرد. • سی تی اسکن یا " ام آر ای": این آزمایش‌ها دقیق‌تر ولی گران‌تر هستند. این آزمایش‌ها قادر به کشف کیست‌های کوچک‌تری هستند که با سونوگرافی قابل‌تشخیص نمی‌باشند. • غربالگری خانوادگی: بیماری کلیوی پلی کیستیک یک بیماری ارثی است که در آن هر فرزند فرد مبتلا شانس 50:50 بروز بیماری را دارد؛ بنابراین غربالگری اعضای خانواده بیمار مبتلا به بیماری کلیوی پلی کیستیک به تشخیص سریع کمک می‌کند. • آزمایش‌های ارزیابی اثر بیماری کلیوی پلی کیستیک بر کلیه: آزمایش ادرار برای کشف وجود خون یا پروتئین در ادرار انجام می‌شوند. آزمایش خون از نظر کراتینین برای ارزیابی و کنترل عملکرد کلیه انجام می‌شود. • تشخیص اتفاقی: ممکن است بیماری کلیوی پلی کیستیک در بررسی متداول سلامت یا در طول بررسی سونوگرافی که به دلیلی دیگر انجام‌شده است مشخص شود. • تحلیل ارتباط ژنی: این تحلیل آزمایش خیلی اختصاصی خون است که برای کشف اینکه کدام‌یک از اعضای خانواده حامل ژن بیماری کلیوی پلی کیستیک هستند به کار می‌رود. این آزمایش باید تنها در صورتی انجام شود که آزمایش‌های تصویربرداری هیچ‌چیزی نشان ندهند. ازآنجاکه این آزمایش در معدودی از مراکز موجود است و بسیار گران‌قیمت می‌باشد، به‌ندرت برای تشخیص به کار می‌رود. درد پهلو و شکم و خون در ادرار در سن 40 سالگی رایج‌ترین نشانه بیماری کلیوی پلی کیستیک است.
کدام‌یک از اعضای خانواده‌های مبتلا به بیماران بیماری کلیوی پلی کیستیک را باید برای بیماری کلیوی پلی کیستیک غربالگری کرد؟ خواهران، برادران، فرزندان افراد مبتلا به بیماری کلیوی پلی کیستیک باید برای بیماری کلیوی پلی کیستیک غربالگری شوند. بعلاوه، برادران و خواهران والدینی که از آن‌ها بیماری به بیمار به ارث رسیده است نیز باید غربالگری شوند. آیا تمامی بیماران مبتلا به بیماری کلیوی پلی کیستیک خطر بروز همین بیماری را دارند؟ خیر. بیماری کلیوی پلی کیستیک یک بیماری ارثی است که درصورتی‌که مادر یا پدر بیماری کلیوی پلی کیستیک بارز داشته باشند، فرزندان 50 درصد احتمال دارد که بیماری را بروز دهند. پیشگیری از بیماری کلیوی پلی کیستیک در حال حاضر هیچ درمانی نیست که بتواند از تشکیل کیست‌های بیماری کلیوی پلی کیستیک جلوگیری کند یا رشد آن‌ها را آهسته کند. غربالگری اعضای خانواده و تشخیص زودهنگام مزایای متعددی دارد. تشخیص زودهنگام فرصت درمان بیماری کلیوی پلی کیستیک را به روشی بهتر تأمین می‌کند. تشخیص زودهنگام و درمان بیماری کلیوی پلی کیستیک و فشارخون بالا از گسترش یا تشدید نارسایی کلیوی در بیماری کلیوی پلی کیستیک جلوگیری می‌کند. سبک زندگی و تغییر رژیم در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی پلی کیستیک از کلیه‌ها و قلب آن‌ها محافظت می‌کند. مضرت اصلی غربالگری این است که فرد ممکن است درباره بیماری در مرحله‌ای که فرد علائم ندارد یا نیازمند درمان نیست، خیلی مضطرب گردد. بیماری کلیوی پلی کیستیک بیماری کلیوی ارثی است بنابراین غربالگری اعضای بالغ خانواده برای بیماری کلیوی پلی کیستیک را مدنظر داشته باشید.
چرا کاهش بروز بیماری کلیوی پلی کیستیک ممکن نیست؟ بیماری کلیوی پلی کیستیک معمولاً در سن 40 سالگی یا بیشتر تشخیص داده می‌شود. بیشتر مردم فرزندانی در این سن دارند و بنابراین پیشگیری از انتقال آن به نسل بعدی ممکن نیست. درمان بیماری کلیوی پلی کیستیک بیماری کلیوی پلی کیستیک یک بیماری غیرقابل درمان است اما چرا نیاز به درمان دارد؟ • برای محافظت از کلیه‌ها و به تأخیر انداختن پیشرفت بیماری کلیوی مزمن به مرحله انتهایی بیماری کلیوی و در نتیجه افزایش طول عمر. • برای کنترل علائم و جلوگیری از عوارض معیارهای اصلی در درمان بیماری کلیوی پلی کیستیک: • بیمار سال‌ها بعد از تشخیص ابتدایی بدون علامت است و نیازمند درمانی نیست. چنین بیمارانی نیازمند بررسی و کنترل دوره‌ای هستند. • کنترل شدید فشارخون بالا پیشرفت نارسایی مزمن کلیوی را کند می‌کنند. • کنترل درد با داروهایی که به کلیه آسیب نمی‌زنند (مثل آسپرین و استامینوفن). دردهای عودکننده یا مزمن در بیماری کلیوی پلی کیستیک به دلیل گسترش کیست‌ها هستند. • درمان فوری و کافی عفونت‌های مجاری ادراری با آنتی‌بیوتیک‌های مناسب. • درمان زودهنگام سنگ‌های کلیه. • مصرف مقدار زیاد آب، به شرطی که بیمار ورم نداشته باشد به پیشگیری از عفونت‌های مجاری ادراری و سنگ‌های کلیه کمک می‌کند. • درمان دقیق بیماری کلیوی مزمن در فصل 10 تا 14 بررسی‌شده است. • در معدودی از بیماران جراحی یا بیرون کشیدن کیست‌ها ممکن است به دلیل درد، خونریزی، عفونت یا انسداد انجام شود. هدف درمان به تأخیر انداختن پیشرفت نارسایی مزمن کلیوی و درمان عفونت‌های کلیه، سنگ‌ها و دردهای شکمی است.
چه زمانی بیمار مبتلا به بیماری کلیوی پلی کیستیک باید با پزشک مشورت کند؟ درصورتی‌که بیماران مبتلا به بیماری کلیوی پلی کیستیک علائم زیر را دیدند باید بلافاصله با پزشک مشورت کنند: • تب، درد شکمی ناگهانی، یا ادرار قرمز. • دردهای شدید یا عودکننده. • وارد شدن ضربه و یا ایجاد آسیب در جریان تصادف به کلیه‌های بزرگ‌شده. • درد قفسه سینه، بی‌اشتهایی شدید، تهوع شدید، ضعف شدید عضلانی، گیجی، خواب‌آلودگی، عدم هوشیاری یا تشنج. فرد بدون علامت مبتلا به بیماری کلیوی پلی کیستیک در سال‌های اولیه نیازمند هیچ درمانی نیست.
Free Download
Read Online
Kidney book in Persian
Kidney Guide in Persian Kidney Website Received
45
Million
Hits
wikipedia
Indian Society of Nephrology
nkf
Kidney India
http://nefros.net
magyar nephrological tarsasag