Prevention and Care of Common Kidney Diseases at Single ClickЗаболеваемость почек увеличивается очень быстро. Присоединяйтесь к миссии по предотвращению и решению проблем с почками

« Table of Contents

Глава 9 Острая почечная недостаточность

Topics
  • Острая почечная недостаточность
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Что такое острая почечная недостаточность?

Острая почечная недостаточность (или по-другому «острое почечное повреждение» ОПП) - снижение или потеря почечных функций на короткий промежуток времени (часы, дни или недели). Это состояние временно и обычно обратимо.

Что вызывает острую почечную недостаточность?

Острая почечная недостаточность может нacтyпить по многим причинам. Oснoвные причины:

  1. Снижение кровоснабжения почек: сильное обезвоживание из-за диареи, потери крови, ожогов или падения кровяного давления из-за различных причин.
  2. Тяжелая инфекция, серьезное заболевание или состояние после тяжелой операции.
  3. Внезапное блокирование оттока мочи: камни в почках являются наиболее распространенной причиной обструкции мочевых путей.
  4. Другие важные причины: малярия, лептоспироз, некоторые заболевания почек, беременность, укус змеи в тропических странах, осложнения и побочные эффекты некоторых лекарств (НПВП, аминогликозиды, контраст для рентгенологический исследований и т.д.).

Симптомы острой почечной недостаточности

При острой почечной недостаточности ухудшаются функции

Острая почечная недостаточность является быстрой икак правило, временной утратой функции почек.

почек в течение короткого периода, что ведет к быстрому накоплению отходов и нарушениям в балансе жидкости и электролитов. Из-за резкого прекращения работы почек грозные симптомы тяжелой интоксикации у пациента развиваются рано и очень быстро.

Симптомы и их тяжесть у всех пациентов могут отличаться.

  1. Симптомы, связанные с состоянием пациента (диарея, потеря крови, лихорадка, озноб и т.д.), вызывающиеся почечной недостаточностью. Снижение объема мочи диуреза (хотя диурез остается в норме у некоторых пациентов). Задержка жидкости вызывает отек лодыжек или голеней и увеличение веса.
  2. Потеря аппетита, тошнота, рвота, икота, усталость, вялость и общая спутанность.
  3. Тяжелые и угрожающие жизни симптомы, такие как одышка, боль в груди, судороги или кома, рвота с кровью и нарушения сердечного ритма в связи с высоким уровнем калия.
  4. На ранней стадии острой почечной недостаточности некоторые пациенты не имеют симптомов, и заболевание обнаруживается случайно, когда анализы крови делают по другим причинам.

Диагностика острой почечной недостаточности

Многие пациенты с острой почечной недостаточностью имеют неспецифические симптомы заболевания или не имеют их вовсе. Так лицам с заболеванием, которое может привести к острой почечной недостаточности, необходимо всегда быть

Симптоматика ОПН складывается как из симптомов заболевания,приведшего к ОПН, так и тяжести поражения почек.

начеку и исследоваться на предмет острой почечной недостаточности.

Диагностика почечной недостаточности подтверждается анализами крови (повышение уровня креатинина и мочевины в крови), измерением диуреза, анализом мочи и УЗИ. У больных при острой почечной недостаточности собирают подробный анамнез, проводят осмотр и различные исследования для оценки причин, осложнений и прогрессирования заболевания.

Лечение острой почечной недостаточности

При правильном лечении острой почечной недостаточности её можно полностью вылечить у большинства пациентов. Но задержка или ненадлежащее лечение тяжелой острой почечной недостаточности могyт быть опасны для жизни.

Основными этапами лечения острой почечной

недостаточности являются:
  1. Коррекция или лечение причин почечной недостаточности
  2. Медикаментозная терапия и вспомогательные меры
  3. Диета и парентеральное питание
  4. Диализ

1. Поиск и лечение причин почечной недостаточности:

  • Выявление и лечение первопричины является наиболее важным в лечении острой почечной недостаточности.
  • Специфическое лечение артериальной гипотензии, инфекции, обструкции мочевых путей и т.д. имеет важное значение для выздоровления, так как предотвращает
При острой почечной недостаточности почки обычновосстанавливается полностью при правильном лечении.

дальнейшее повреждение почек, а затем позволяет им восстановиться.

2. Медикаментозная терапия и дополнительные меры:

  • Цель состоит в том, чтобы поддержать почки для предотвращения осложнений и и их коррекции.
  • Рекомендуется лечение инфекций и исключение препаратов, которые являются токсичными и вредными для почек (например, НПВС).
  • Применение диуретиков: препараты, такие как фуросемид, помогают увеличить объем мочи и предотвратить отеки тела, а также одышку.
  • Поддерживающая терапия: прописываются препараты, которые помогают корректировать низкое или высокое кровяное давление, контролировать тошноту и рвоту, контролировать калий в крови, снизить одышку и судороги.

3. Советы по диете

  • Правильные диетические ограничения предотвращают или уменьшают симптомы или осложнения острой почечной недостаточности.
  • Измеряйте потребление воды. Ежедневное потребление жидкости должно быть запланировано, необходимо держать в уме объем мочи и баланс жидкости в организме. Обычно ограничение жидкости необходимо, чтобы предотвратить отеки и осложнения, например, одышку.
  • Ограничивайте потребление калия. Избегайте фруктов, фруктовых соков, сухофруктов для предотвращения высокого уровня калия в крови (гиперкалиемии), так как повышенное содержание калия является очень серьезным и
При острой почечной недостаточности с ранней и надлежащейтерапией почки могут восстановиться без диализа.

жизнеугрожающим осложнением при острой почечной недостаточности.

  • Ограничьте потребление соли. Ограничение соли поможет уменьшить жажду, отеки и осложнения, такие, как высокое кровяное давление и одышка.
  • Обеспечьте адекватное питание и достаточную калорийность.

4. Диализ

Краткосрочная замена функции почек путем диализа (искусственной почки) может быть необходима у некоторых пациентов при острой почечной недостаточности до восстановления их функций.

Что такое диализ?

Диализ - это искусственный процесс замены функций поврежденной почки путем очищения крови. Он помогает поддерживать жизнь людей с тяжелой почечной недостаточностью. Наиболее важные функции диализа — это удаление токсичных отходов жизнедеятельности, удаление лишней жидкости и коррекция ацидоза и электролитных нарушений. Существуют два основных вида диализа – гемодиализ и перитонеальный диализ.

В каких случаях нужен диализ при ОПН?

Диализ необходим для некоторых больных с тяжелой формой острой почечной недостаточности, когда симптомы и осложнения усиливаются, несмотря на должную консервативную терапию. Диализ поддерживает здоровье, несмотря на тяжелую ОПН. Большая перегрузка жидкостью,

Задержка лечения диализом из-за страха остаться на нем постоянноможет быть опасно для жизни при острой почечной недостаточности.

неконтролируемая гиперкалиемия, тяжелый ацидоз являются наиболее распространенными показаниями для диализа при острой почечной недостаточности.

Насколько долго требуется диализ при острой почечной недостаточности?

  • Некоторые пациенты при острой почечной недостаточности нуждаются во временном, поддерживающем диализе (гемодиализе или перитонеальном диализе) для вспомогательной поддержки функций почек и их восстановления. Пациенты при острой почечной недостаточности, как правило, выздоравливают в течение 1 - 4 недели, однако в это время они нуждаются в диализнойа терапии. Диализ у больных с острой почечной недостаточностью проводится временно, а то, что он впоследствии может превратиться в постоянную потребность является опасным предрассудком. Задержка лечения диализом при острой почечной недостаточности из-за страха остаться на нем постоянно может быть опасной для жизни.

Профилактика острой почечной недостаточности

  • Раннее лечение возможных причин и частые проверки функций почек у таких пациентов. Профилактика гипотензии и ее оперативная коррекция.
  • Избегайте приема нефротоксичных (потенциально опасных) лекарств, лечите инфекцию и старайтесь быстро нормализовать объем мочи, если он уменьшен.
wikipedia
Indian Society of Nephrology
nkf
kidneyindia
magyar nephrological tarsasag