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Capítulo 6: Mitos y Realidades de la Enfermedad Renal

- Sergio C. Medina Meza

Mito: Todas las enfermedades del riñón son incurables

Realidad: No todas las enfermedades del riñón son incurables. Con undiagnóstico temprano y tratamiento oportuno muchas enfermedades pueden sercurables. En la mayoría, la progresión es lenta o paulatina.

Mito: La falla renal puede ocurrir si uno de los riñones falla.

Realidad: No, la falla renal ocurre solo cuando ambos riñones están dañados.Usualmente la gente no tiene ningún problema si uno de los riñones falla completamente, y en algunos casos los niveles séricos de urea y creatinina son normales. Pero cuando ambos riñones fallan, los productos de desecho se acumulan en el cuerpo los niveles séricos de urea y creatinina se elevan, lo cual sugiere falla renal.

Mito: En la enfermedad renal la presencia de edema sugiere falla renal.

Realidad: No, en ciertas enfermedades el edema está presente, pero la función renal es totalmente normal ( ej. Síndrome nefrótico).

Mito: Todos los pacientes con enfermedad renal deben tomar grandes cantidades de agua.

Realidad: No, Un gasto urinario reducido lleva a edema y es uno de los síntomas de muchas enfermedades renales. Así que la restricción de agua es necesaria para mantener el balance de agua en algunas pacientes con enfermedad renal.Sin embargo a los pacientes que padecen litiasis o infección de tracto urinario confunción renal normal se les recomienda ingerir grandes cantidades de líquidos.

Mito: Yo me siento muy bien, así que pienso que no tengo ninguna enfermedad del riñón.

Realidad: La mayoría de los pacientes son asintomáticos (no muestran

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síntomas),en estadios tempranos de la enfermedad renal. Valores anormales en los estudiosde laboratorio son el único indicio de su presencia en estadios tempranos.

Mito: Yo me siento bien, así que no necesito continuar con el tratamiento para mi problema renal.

Realidad: Muchos pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) se sienten bien con una terapia apropiada, así que ellos abandonan el tratamiento y las restricciones dietéticas. El abandono de tratamiento en la ERC puede ser peligroso. Ya que puede desencadenar una rápida progresión de la enfermedad renal y en corto tiempo los pacientes pueden llegar a un estadio avanzado yrequerir diálisis y/o trasplante.

Mito: Mi nivel sérico de creatinina esta ligeramente por arriba de lo normal. Pero me siento perfectamente así que no tengo de que preocuparme.

Realidad: Incluso un incremento moderado del nivel sérico de creatinina es un indicador de deterioro y necesita atención. Una gran variedad de enfermedades del riñón pueden afectar dicho órgano, por lo cual el nefrólogo debe ser consultadosin demora. Debemos entender la importancia de la elevación de los valores decreatinina a nivel sérico (incluso una elevación muy leve) en los diferentesestadios de la enfermedad renal.

En los estadios tempranos la enfermedad renal crónica usualmente es asintomática, y el incremento de los valores de creatinina sérica puede ser el único indicador de inminente enfermedad renal.

El nivel sérico de creatinina de 1.6mg/dlsignifica que cerca del 50% de la función renal se ha perdido, lo cual ya es muy significativo. La detección de enfermedad renal crónica y el inicio de una terapia apropiada en este estadio es l o más indicado. El tratamiento por un nefrólogo eneste estadio de la enfermedad ayuda a preservar la función renal por un largo tiempo.

28. Cuide su Riñón

Cuando el nivel de creatinina sérica es de 5mg/dl, significa que el 80% de la función renal se ha perdido. Este valor sugiere un daño severo de la función renal.

Un tratamiento apropiado en este estadio es necesario para preservar la funcióndel riñón. Pero es importante recordar que en este estadio ya tardío de la enfermedad renal la oportunidad de una buena respuesta a tratamiento se ha perdido.

Cuando el nivel de creatinina es de 10.0mg/dl, significa que el 90% de la funciónrenal se ha perdido y este valor sugiere enfermedad renal terminal. En este estadio de la enfermedad renal la oportunidad de tratamiento médico para elpaciente está casi perdida.

La mayoría de los pacientes en este estadio requieren diálisis.

Mito: Una vez que se inicia diálisis en un paciente con falla renal, será subsecuentemente una necesidad permanente.

Realidad : No, el tiempo que el paciente requerirá terapia con diálisis dependerádel tipo de falla renal.

El daño renal agudo es un tipo de enfermedad renal temporal y reversible.

Algunos pacientes con daño renal agudo requieren soporte con diálisis solo por uncorto periodo de tiempo.

Con tratamiento apropiado y algún tiempo con diálisis lafunción renal se recupera totalmente. La demora en el inicio de diálisis por temor a requerir diálisis permanente significa mayor riesgo para la vida. El daño renal en la enfermedad renal crónica es de tipo progresivo e irreversible.

En estadios avanzados de enfermedad renal (Enfermedad renal crónica terminal)se requiere tratamiento de soporte con diálisis de manera regular de por vida.

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Mito: La diálisis cura la falla renal.

Realidad: No, la diálisis no es un tratamiento curativo para la falla renal. El tratamiento con diálisis es efectivo y seguro para la vida en pacientes con falla renal, la cual remueve productos de desecho, remueve el exceso de líquidos y corrige los trastornos de los electrolitos así como las alteraciones del equilibrio acido base. La diálisis lleva a cabo la mayoría de las funciones que el riñón no escapaz de realizar. La diálisis mantiene a los pacientes asintomáticos, y controlados a pesar de una enfermedad renal severa.

Mito: En trasplante renal, hombres y mujeres no pueden donar su riñón apersonas de sexo opuesto.

Realidad: Hombres y mujeres si pueden donar su riñón a personas de sexoopuesto dado que la estructura y función del riñón es la misma en ambos sexos.

Mito: Donar un riñón afecta la salud y función sexual.

Realidad: La donación de un riñón es muy segura y no afecta la salud o función sexual. Un donador renal vive una vida normal incluyendo, marital y dere producción.

Mito: Para un trasplante renal es posible comprar un riñón.

Realidad: La compra o venta de un riñón es un crimen. Así como hay que recordar que un trasplante de un donador vivo no relacionado tiene un mayor riesgo de rechazo comparado con un donador vivo relacionado.

Mito: Ahora mi presión arterial es normal así que no necesito medicamentos antihipertensivos. Me siento mejor si no tomo los medicamentos antihipertensivos,

30. Cuide su Riñón

¿Por qué debo tomar las pastillas para la presión arterial?

Realidad: Muchos pacientes con hipertensión arterial abandonan su tratamiento después de que la presión arterial es controlada, ya que no tienen síntomas o se sienten mejor sin tomar sus medicamentos. Pero la hipertensión arterial no controlada es un asesino silente que finalmente llevara al paciente a presentar serios problemas como infarto al miocardio, falla renal o evento vascular cerebral.

Así que para proteger los órganos vitales del cuerpo es esencial llevar un tratamiento regular con medicamentos y tener un adecuado control de presión arterial, incluso sin tener síntomas o si el paciente se encuentra bien aparentemente.

Mito: Solo los hombres tienen riñones que están localizados en un saco entre las piernas.

Realidad:Tanto en los hombres como en las mujeres, los riñones están localizados en el abdomen posterosuperior y tienen el mismo tamaño, forma y función. En los hombres los órganos reproductivos, los testículos se encuentran localizados en un saco entre las piernas.

Indian Society of Nephrology
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