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Capítulo 7: Prevención de las Enfermedades Renales

- Denise Ramos Ibarra

Topics
  • Cuidados para Personas Sanas
  • Cuidados para Pacientes Renales

Las enfermedades renales son un asesino silencioso. Estas pueden causar pérdida progresiva de la función del riñón, llevándolo a falla renal y por último a requerir diálisis o trasplante renal para poder llevar una vida sana. Debido a los altos costos y problemas de disponibilidad en países subdesarrollados, solo del 5-10% de los pacientes con enfermedad renal reciben tratamiento como diálisis y trasplante renal, mientras que el resto muere sin recibir alguna terapia definitiva.

La enfermedad renal crónica es muy común y no tiene cura, así que solo la prevención es la única opción. Su detección y tratamiento oportunos pueden con frecuencia evitar que empeore; además se puede prevenir y retrasar la necesidad de diálisis o trasplante

¿Cómo prevenir la enfermedad Renal?

Nunca ignore a sus riñones. Los aspectos importantes acerca de la prevención y el cuidado de las enfermedades del riñón se dividen en dos categorías.

  • Cuidados para personas sanas.
  • Cuidados para pacientes renales.

Cuidados para Personas Sanas

Las siete maneras para mantener tus riñones sanos son:

1.Estar en forma y activo

Hacer ejercicio regularmente y actividad física diaria mantiene la presión arterial normal y el control de la glucosa a nivel sanguíneo. La actividad física elimina el riesgo de diabetes e hipertensión arterial y por lo tanto reduce el riesgo de enfermedad renal crónica.

2.Dieta Balanceada

Llevar una dieta saludable, con frutas frescas y vegetales. Disminuir la

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ingesta de alimentos refinados como el azúcar, grasas y carnes en la dieta. Ingerir menos sal después de los 40 años ayudara a la prevención de hipertensión arterial y cálculos en el riñón.

3. Mantenga su peso bajo control

Mantenga su peso con una alimentación balanceada y ejercicio adecuado.

Esto puede ayudar a prevenir diabetes y enfermedades del corazón, así como otras condiciones asociadas con enfermedad renal crónica.

4. Dejar de fumar y renunciar a los productos con tabaco

Fumar puede provocar aterosclerosis, lo que reduce el flujo de la sangre a los riñones, por lo tanto disminuye su capacidad de funcionamiento y mayor rendimiento.

5. Ser cuidadoso de los medicamentos sin prescripción

No se debe de abusar de la ingesta de analgésicos en forma regular. Medicamentos comunes como antiflamatorios no esteroideos como el Ibuprofeno, se sabe que causan daño a los riñones y enfermedad renal si se toman regularmente. Consulta a un doctor para averiguar cómo controlar el dolor sin poner en riesgo tus riñones.

6. Beber agua

Beber suficiente agua (acerca de 3 litros por día) ayuda a diluir la orina, eliminando los residuos tóxicos que genera el cuerpo y previene la formación de cálculos renales.

7. Chequeo anual del riñón

Las enfermedades del riñón son a menudo enfermedades silenciosas y no producen ningún síntoma hasta que alcanzan una etapa avanzada. El método más ponderoso y efectivo, pero tristemente menos utilizado para el diagnostico temprano y prevención de enfermedades renales es el chequeo de rutina de manera regular.

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El chequeo anual del riñón es necesario para personas con alto riesgo, quienes padecen diabetes, hipertensión arterial, obesidad o que tienen antecedentes de enfermedad renal en la familia. Si tu amas a tus riñones (y más importante a ti) no olvides hacerte un chequeo regular de los riñones después de los 40 años. Un método sencillo para la detección precoz de la enfermedad renal, es la medición anual de la presión arterial, un análisis de orina, y medición de creatinina en la sangre.

Cuidados para Pacientes Renales

1. Conciencia acerca de las enfermedades renales y diagnóstico temprano

Se recomienda mantenerse alerta y atento a los síntomas de enfermedades renales. Los síntomas comunes de enfermedades renales son edema de cara y pies, pérdida de apetito, nauseas, vómito, palidez, debilidad, orinar frecuentemente y presencia de sangre o proteínas en orina. En presencia de tales síntomas, es recomendable consultar a un doctor y hacer un chequeo de los riñones.

2. Cuidados en los diabéticos

El cuidado y prevención de enfermedades renales en pacientes diabéticos es esencial ya que la diabetes es la principal causa de enfermedad renal crónica (ERC) y daño renal a lo largo del mundo. Alrededor del 45% de los nuevos casos de fase terminal de enfermedades renales se deben a la enfermedad renal Para un temprano diagnóstico de la enfermedad renal en diabéticos, una simple y efectiva manera es la medición de la presión arterial y un examen de orina para detectar la presencia de proteína por tiras reactivas (Macroalbuminuria)cada 3 meses. La mejor e ideal prueba para el diagnóstico temprano de nefropatía diabética es el examen de orina para detectar microalbuminuria, el cual debe hacerse cada año. Se debe de medir la creatinina (y TFG) en la sangre para evaluar la función renal al menos una vez al año.

34. Cuide su Riñón

La hipertensión arterial, la presencia de proteínas en orina, edema, reducción frecuente de glucosa en la sangre, reducción de los requerimientos de la insulina y la aparición de la enfermedad diabética del ojo (retinopatía diabética) son indicios importantes del daño renal en la diabetes. Ten cuidado con estas peligrosas señales y consulta a un doctor.

Para prevenir la nefropatía diabética, todos los diabéticos deberán de controlar la diabetes meticulosamente, mantener la presión arterial por debajo de 130/80 mmHg (los IECA o ARAII son los medicamentos antihipertensivos de elección), reducir la cantidad de proteínas en la dieta y el control de lípidos.

3. Cuidados en pacientes hipertensos

La hipertensión arterial es la segunda causa más común de la enfermedad renal crónica, y se puede prevenir. Muchas personas con presión arterial alta no presentan síntomas, muchos pacientes con hipertensión arterial toman tratamiento de manera irregular o interrumpen el tratamiento. Algunos pacientes abandonan el tratamiento ya que se sienten más cómodos sin medicamentos, pero esto es peligroso. El descontrol de la hipertensión puede conducir a un grave problema como la enfermedad renal crónica, cardiopatía isquémica o un evento vascular cerebral.

Para prevenir la enfermedad renal crónica todos los pacientes hipertensos deberán de tomar medicamentos regularmente, tomar la presión arterial de manera regular e ingerir una dieta adecuada con restricción de sal. El objetivo de la terapia será mantener la presión arterial menos de 130/80 mmHg. Para un diagnóstico temprano de daño renal, todos pacientes hipertensos deberán realizar un examen de orina y creatinina a nivel sanguíneo cada año.

4. Cuidados en la enfermedad renal crónica

La enfermedad renal crónica es una enfermedad incurable. Pero un

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diagnostico temprano y restricciones dietéticas en conjunto con un tratamiento adecuado retrasa el progreso y pospondrá la etapa de diálisis y trasplante de riñón.

Llevar un adecuado control de la hipertensión arterial es la medida más eficaz para prevenir la progresión de la insuficiencia renal crónica. Es altamente recomendable mantener la presión arterial en 130/80 mmHg o por debajo de este nivel. La mejor manera de lograr el control erfecto es monitorear la presión arterial en casa de manera regular, anteniendo una grafica la cual será de mucha ayuda para que el doctor ajuste la medicación para la hipertensión arterial.

En pacientes con enfermedad renal crónica (ERC), factores tales como la hipotensión, deshidratación, obstrucción del tracto urinario, sepsis, ármacos nefrotoxicos etc. deben ser identificados, el tratamiento portuno de estos factores conduce a una mejoría de la función renal, incluso en enfermedad renal crónica (ERC).

5. Diagnóstico y tratamiento temprano de la enfermedad renal poliquística

La enfermedad poliquística autosómica dominante, es el trastorno hereditario mas común y grave del riñón, representando del 6-8% de pacientes en diálisis.

Un adulto con antecedentes familiares de enfermedad renal poliquística esta en alto riesgo y deberá ser considerado para la detección y revisión mediante un ultrasonido, para el diagnostico temprano de la enfermedad. La enfermedad renal poliquística no tiene cura pero si las medidas de cómo controlar la presión arterial, infecciones de las vías urinarias, restricciones dietéticas y un tratamiento de apoyo que ayuda al control de los síntomas, previene complicaciones y retrasa el ritmo de disminución de la función renal.

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6. Diagnóstico temprano y tratamiento de infección del tracto urinario en niños

La infección en tracto urinario (ITU) se debe de esperar cada vez que un niño presente fiebre inexplicablemente, necesidad frecuente de orinar, dolor y ardor al orinar, pérdida de apetito o pérdida de peso.

Es importante recordar que cada infección del tracto urinario, especialmente con fiebre tiene un riesgo de daño renal, especialmente si no se diagnostica, si recibe tratamiento tardío o incompleto. El daño incluye cicatrices, retraso en el desarrollo renal, hipertensión arterial y falla renal posteriormente.

Por esta razón las infecciones del tracto urinario en los niños no solo necesitan un diagnóstico y tratamiento temprano, sino también una cuidadosa evaluación para identificar las anormalidades predisponentes o factores de riesgo para infección de tracto urinario. El reflujo vesicoureteral (RVU) es la causa predisponente más común, se encuentra presente en el 50% de los pacientes con infecciones de tracto urinario durante la niñez. Es obligatorio tener un adecuado seguimiento de los niños con infección de tracto urinario.

7. Infecciones de tracto urinario recurrentes en adultos

En todos los pacientes con infección de tracto urinario recurrente o respuesta inadecuada a tratamiento indicado requieren identificar los factores predisponentes. Hay algunas causas sobresalientes (ej. Obstrucción del tracto urinario, litiasis renal, etc.) que tienen riesgo de causar daño renal si no son tratadas. Así que el diagnóstico temprano y tratamiento de las mismas es muy importante.

8. Tratamiento adecuado de litiasis renal o hiperplasia prostática benigna

Un gran número de pacientes con litiasis renal son asintomáticos y debido a esto no se dan cuenta del padecimiento, no diagnostican ni

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reciben tratamiento a tiempo. Muchos pacientes masculinos de edad avanzada con hiperplasia prostática benigna (HPB) no manifiestan sus síntomas por un largo periodo. La litiasis renal y la HPB pueden causar daño al riñón. Un seguimiento adecuado y tratamiento oportuno ayudara a proteger el riñón.

9. No ignorara la hipertensión en personas jóvenes

La hipertensión arterial en jóvenes no es común y casi siempre es necesaria la búsqueda de una causa secundaria. La enfermedad renal es una de las causas más comunes de hipertensión arterial severa en jóvenes. En cada uno de los pacientes jóvenes con diagnóstico de hipertensión arterial es obligatorio realizar una evaluación adecuada para hacer diagnóstico temprano de enfermedad renal y dar tratamiento adecuado para proteger el riñón.

10. Tratamiento temprano en daño renal agudo

Las causas importantes de daño renal agudo (rápida disminución de la función renal) como diarrea, vómito, malaria, hipotensión, sepsis, algunas drogas (inhibidores de ECA, AINES), etc., requieren un diagnóstico temprano y tratamiento adecuado para prevenir la falla renal.

11. Precauciones para el uso de medicamentos

Mantener en vigilancia. Muchos medicamentos que “no requieren prescripción médica” (principalmente analgésicos) tiene riesgo de causar daño renal, especialmente en la edad avanzada. Algunos medicamentes son ampliamente anunciados, pero las consecuencias dañinas rara vez son comentadas. Se debe evitar el uso de medicamentos que no requieren prescripción médica como analgésicos (medicamentos para quitar el dolor) para dolor de cabeza o muscular. Evitar automedicación y medicamentos no necesarios. Los medicamentos que se toman por indicación médica y con supervisión del mismo son seguros. Hay una creencia errónea de que la medicina naturista (Medicina ayurvedica,

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hierbas chinas, etc.) y suplementos alimenticios no pueden causar ningún daño. Los metales pesados en la medicina ayurvedica (medicina tradicional china) pueden causar daño renal.

12. Cuidados de un riñón único

Las personas con un solo riñón pueden tener una vida normal y sana. Porque ellos no necesitan tener un par de riñones(o segundo riñón), solo tener ciertas precauciones.

El paciente debe mantener un adecuado control de la presión arterial, ingerir adecuada cantidad de líquidos, mantener una dieta sana, restringir la ingestión de sal, evitar dieta alta en proteínas y evitar causas de daño renal. El cuidado más importante será tener un chequeo médico de manera regular. Deberá acudir a consulta con el médico una vez al año para monitorizar la función renal, revisar su presión arterial, realizar un examen general de orina, examen sanguíneo general y un ultrasonido renal en caso necesario.