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Capítulo 14 :Trasplante Renal

- Luz Ma. Alcántar Vallín

Topics
  • Trasplante Renal
  • Información Pre-Trasplante
  • Cirugía del Trasplante
  • Cuidado post trasplante
  • complicaciones posttrasplante
  • Trasplante Renal Muerto (Cadavérico)

El trasplante renal es el resultado de un gran avance en la ciencia médica. El trasplante renal exitoso es la mejor opción terapeútica para la enfermedad renal en estadio terminal (ERET). La vida después de una trasplante exitoso es casi normal.

Trasplante renal es discutido en cuatro partes:

  1. 1. Información pre-trasplante
  2. 2.Cirugía del trasplante
  3. 3.Cuidados post-trasplante
  4. 4.Trasplante renal del donador muerto (Cadavérico)

Información Pre-Trasplante

¿Qué es el trasplante renal?

El trasplante renal es un procedimiento quirúrgico en el cual un riñón sano (de un donador vivo o muerto-cadavérico) es colocación dentro del cuerpo de una persona que padece enfermedad renal en estadio terminal (receptor).

¿Cuándo no es necesario el trasplante renal en insuficiencia renal?

El trasplante renal no es necesario en insuficiencia renal aguda (temporal) y en el caso de disfunción de un solo riñón con funcionamiento adecuado del otro.

¿Por qué el trasplante renal es necesario en la enfermedad renal en estadio terminal?

La diálisis junto con tratamiento farmacológico estabiliza al paciente

El descubrimiento del trasplante renal ha sido una bendición para los pacientes con insuficiencia renal crónica
89. Cuide su Riñón

con enfermedad renal en estadio terminal, pero no es un tratamiento curativo. El trasplante renal exitoso es la modalidad de tratamiento mas eficaz y la única modalidad curativa de la enfermedad renal en estadio terminal. Ya que el trasplante renal salva vidas y permite disfrutar de una vida casi normal, es conocido como “regalo de vida”.

¿Cuáles son las ventajas del trasplante renal?

Los mayores beneficios del trasplante renal son:

  • Recuperación total y mejor calidad de vida. El paciente tiene una vida casi normal y un estilo de vida con más energía, aguante y productividad.
  • Libertad de la diálisis. Libre del dolor, consumo de tiempo y complicaciones de la diálisis.
  • Vida larga. Las personas con trasplante renal tienen una vida mayor que aquellos que sobreviven en diálisis.
  • Menores restricciones hídricas y dietéticas.
  • Menos complicaciones con el trasplante. Riesgo de mayores complicaciones en la terapia dialítica.
  • Costo-efectividad. El costo inicial del trasplante renal es alto, pero para el segundo o tercer año, los costos de la terapia se reducen para los receptores del trasplante y is usualmente menor que el del tratamiento dialítico, el cual es muy caro.
  • Mejora la calidad de vida sexual en los hombres y mayor oportunidad de embarazo en la mujer.

¿Cuáles son las desventajas del trasplante renal?

El trasplante renal ofrece muchos beneficios, pero tiene algunas desventajas también. Estas son:

El trasplante renal exitoso es la mejor opción de tratamiento para la enfermedad renal en estadio terminal, ya que este ofrece casi una vida normal.
Cap. 14. Trasplante Renal 90.
  • Riesgo de cirugía mayor. El trasplante renal requiere una cirugía bajo anestesia general que tiene riesgos potenciales durante y después de la cirugía.
  • Riesgo de rechazo. No existe una garantía del 100% de que el cuerpo acepte el riñón trasplantado, pero con la disponibilidad de los nuevos y mejores fármacos inmunosupresores, el rechazo es menos probable que en el pasado.
  • Medicamentos de forma regular. La necesidad de tomar medicamentos de manera regular y meticulosa, diariamente durante el tiempo que el riñón funcione. La descontinuación, pérdida o disminución en las dosis de los fármacos inmunosupresores, llevan el riesgo de falla del trasplante renal debido a rechazo.
  • Alto riesgo de infecciones, efectos adversos de las drogas y malignidad.
  • Estrés. Esperar por un donador vivo antes del trasplante, incertidumbre de un trasplante exitoso (el trasplante renal puede fallar) y miedo de perder la función del nuevo riñón trasplantado es estresante.
  • Costos iniciales altos.

¿Cuáles son las contraindicaciones del trasplante renal?

Incluso en caso de un paciente que a desarrollado enfermedad renal en estadio terminal, el trasplante renal es peligroso y no recomendado si el paciente sufre de infección seria activa, malignidad no tratada o activa, problemas psicológicos severos o retardo metal, enfermedad arterial coronaria inestable o insuficiencia cardiaca congestiva refractaria, enfermedad vascular periférica severa y otros problemas médicos severos.

El trasplante renal no es realizado en pacientes con enfermedad renal crónica y SIDA, cáncer y otras enfermedades serias.
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¿Cuál es la edad limitante para un receptor de trasplante renal?

No existen criterios fijos para la edad del receptor de un trasplante renal, pero generalmente se recomienda para personas de 5 a 65 años de edad.

¿Cuáles son las fuentes probables de los riñones para trasplante?

Existen tres fuentes de riñones para trasplante: donador vivo relacionado, donador vivo no relacionado y donador muerto (cadáver). Los donadores vivos relacionados son parientes consanguíneos del receptor –un padre, hermano o hermana, hijo o hija, tía, tío, o primo. Los donadores vivos no relacionados son cónyuge o un amigo. Los riñones de cadáver son removidos de las víctimas de muerte cerebral.

¿Quién es el donador renal ideal?

Los gemelos idénticos son ideales como donadores renales con la mejor oportunidad de sobrevida después del trasplante.

¿Quienes pueden donar riñones?

Personas sanas con dos riñones pueden donar un riñón, si el grupo sanguíneo y el tipo de tejido son compatibles con el receptor. Generalmente, los donadores deberán tener entre 18 y 65 años de edad.

¿Cómo funciona el grupo sanguíneo para determinar la selección del donador de un riñón?

La compatibilidad del grupo sanguíneo es importante en el trasplante renal. El receptor y donador deberán tener el mismo grupo sanguíneo o grupos compatibles como se muestra abajo:

El riñón donado por un miembro de la familia resulta en el trasplante renal más exitoso.
Cap. 14. Trasplante Renal 92.
Kidney Transplantation in spanish Language

¿Quién no puede donar un riñón?

Un donador vivo deberá se evaluado médica y psicológicamente para asegurar que es seguro para el ó ella donar un riñón. Un donador vivo potencial no puede donar un riñón si él o ella tiene diabetes mellitus, cáncer, VIH, enfermedad renal, presión sanguínea alta o cualquier enfermedad psiquiátrica ó médica mayor.

¿Cuáles son los riesgos potenciales para un donador renal vivo?

Un donador potencial es evaluado exhaustivamente para garantizar que es seguro para él o ella donar un riñón. Con un solo riñón, la mayoría de los donadores viven una vida completamente normal. Después de donar un riñón, la vida sexual no se afecta. Una mujer puede tener hijos y un hombre puede ser padre de un niño.

Los riesgos potenciales de la cirugía de donación renal son los mismos que aquellos en cualquier otra cirugía mayor. El riesgo de contraer enfermedad renal en los donadores no es mayor por tener un solo riñón.

¿Qué combina la donación renal?

El trasplante renal de donador vivo tiene múltiples ventajas sobre el

La donación renal es segura y salva las vidas de los pacientes en enfermedad renal crónica.
93. Cuide su Riñón

trasplante de donador cadavérico o diálisis. Muchas personas con enfermedad renal en estadio terminal tiene donadores renales potenciales y sanos, pero el obstáculo es el grupo sanguíneo o la incompatibilidad de pruebas cruzadas

Kidney Transplantation in spanish Language

La donación renal emparejada (también conocida como “Intercambio de donador renal vivo”, “intercambio de donantes vivos” ó “intercambio renal”) es la estrategia que permite el intercambio de donadores renales vivos entre dos parejas de donador/receptor incompatibles para crear dos pares compatibles. Esta puede ser hecha, si el segundo donador es adecuado para el primer receptor y el primer donador es apropiado para el segundo receptor (como se muestra arriba). Al intercambiar los dos riñones donados entre dos parejas incompatibles, dos trasplantes renales pueden ser realizados.

¿Qué es el trasplante renal preventivo?

El trasplante renal usualmente toma lugar después de un periodo variable de tratamiento en diálisis. Un trasplante renal que se realiza antes del inicio de la diálisis, es un trasplante renal preventivo. El trasplante renal preventivo es considerado la mejor opción para el tratamiento de reemplazo renal en pacientes apropiados con enfermedad

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renal en estadio terminal, debido a que no solo evita los riesgos, costos e inconvenientes de la diálisis, sino que también se ha asociado con una mejor sobreviva del injerto, que el del trasplante realizado posterior al inicio de la diálisis. Debido a estos beneficios, es muy recomendable considerar el trasplante preventivo en la ERET, si un donador apropiado es disponible.

Cirugía del Trasplante

¿Cómo es trasplantado un riñón?

Antes de la cirugía, una evaluación médica, psicológica y social apropiadas son hechas para asegurar el bienestar físico y la seguridad del receptor y donador (en trasplante de donador vivo). Las pruebas

Kidney Transplantation in spanish Language
95. Cuide su Riñón

también garantizar un grupo sanguíneo y compatibilidad del HLA apropiados entre el donador y el receptor.

  • El trasplante renal es un trabajo en equipo del nefrólogo, cirujano de trasplantes, patólogo, anestesiólogo y el equipo de enfermería, tanto como los coordinadores del trasplante.
  • Después de una explicación completa sobre el procedimiento y la lectura cuidadosa del consentimiento informado, el consentimiento del receptor y donador (en trasplante renal de donador vivo) es obtenido.
  • En la cirugía del trasplante renal de donador vivo, tanto el receptor como el donador son operados de manera simultánea.
  • Esta cirugía mayor dura de tres a cinco horas y es realizada bajo anestesia general.
  • En la cirugía de trasplante renal de donador vivo, generalmente el riñón izquierdo es removido del donador ya sea por cirugía abierta o laparoscopia. Después de la remoción, el riñón es lavado con una solución especial fría y subsecuentemente colocado dentro de la parte inferior derecha (pélvica) del abdomen del receptor.
  • En la mayoría de los casos, los riñones enfermos del receptor no son removidos.
  • Cuando la fuente del riñón es un donador vivo, generalmente el riñón trasplantado comienza a funcionar inmediatamente. Pero cuando la fuente del riñón es un donador muerto (cadavérico), el riñón trasplantado generalmente toma algunos días o semanas en comenzar a funcionar. El receptor con función retardada del riñón trasplantado, necesitará diálisis hasta que la función del riñón sea adecuada.
  • Después del trasplante, el nefrólogo se ocupa del paciente.
En el trasplante renal, el riñón es trasplantado en la parte inferior del abdomen del receptor, sin modificar los riñones viejos.
Cap. 14. Trasplante Renal 96.

Cuidados Post-Trasplante

¿Cuáles son las complicaciones post-trasplante más comunes?

Las complicaciones posibles post-trasplante más comunes son rechazo, infección, efectos adversos de los medicamentos y el riesgos del procedimiento quirúrgico.

Las mayores consideraciones en los cuidados post-trasplantes son:

  • Medicación post-trasplante y rechazo renal
  • Precauciones después del trasplante renal para mantener sano al trasplantado y para prevenir infecciones. Medicamentos post-trasplante y rechazo renal

¿Cómo difiere el manejo post-quirúrgico del trasplante renal con otras cirugías de rutina?

En la mayoría de las cirugías de rutina, los medicamentos post- quirúrgicos son necesarios por 7-10días, pero después de un trasplante renal, se requiere una medicación regular durante toda la vida y los cuidados meticulosos son mandatorios.

¿Qué es el rechazo renal?

El sistema inmune del cuerpo es responsable de reconocer y destruir cuerpos extraños, como bacterias y virus que pueden ser dañiños. Cuando el cuerpo receptor reconoce que el riñón trasplantado no es “propio”, el sistema inmune ataca el riñón trasplantado y trata de destruirlo. Este ataque de las defensas naturales del cuerpo en un riñón trasplantado es conocido como rechazo. El rechazo del riñón ocurre cuando el riñón trasplantado no es aceptado por el cuerpo del receptor del trasplante.

Las mayores complicaciones post-trasplante son el rechazo renal, infección y efectos adversos de las drogas.
97. Cuide su Riñón

¿Cuándo ocurre el rechazo renal y cuál es su efecto?

El rechazo del riñón puede ocurrir en cualquier tiempo después del trasplante, pero ocurre más común en los primeros seis meses. La severidad del rechazo varía de un paciente a otro. La mayoría de los rechazos son leves y tratados fácilmente con terapia inmunosupresora apropiada. Pero en algunos pacientes el rechazo puede ser severo y no responder al tratamiento y tal rechazo puede destruir al riñón.

¿Qué medicamentos deberá tomar un paciente después del trasplante para prevenir el rechazo?

  • Debido al sistema inmune del cuerpo, siempre existe el riesgo de rechazo del riñón trasplantado.
  • Si el sistema inmune del cuerpo es suprimido completamente, este puede no tener riesgo de rechazo, pero los pacientes son susceptibles de sufrir infecciones que pongan en peligro su vida.
  • Fármacos especiales son dados a los pacientes después del trasplante renal , los cuales alteran selectivamente el sistema inmune y previenen el rechazo, pero afectan minimamente la abilidad del paciente para combatir las infecciones. Tales fármacos especiales son conocidos como drogas inmunosupresoras.
  • Los fármacos inmunosupresores más utilizados son prednisolona, ciclosporina, azatioprina, micofenolato de mofetilo (MMF), tacrolimus y sirolimus.

¿Cuánto tiempo necesita continuar el paciente las drogas inmunosupresoras después del trasplante renal?

Para prevenir el rechazo del riñón, las drogas inmunosupresoras son prescritas por toda la vida. Generalmente medicamentos inmunosupresores más potentes son dados al inicio, pero el número de drogas y sus dosis son reducidas gradualmente con el tiempo.

Después del trasplante renal, el tratamiento farmacológico durante toda la vida es mandatorio para prevenir el rechazo renal.
Cap. 14. Trasplante Renal 98.

¿El paciente necesita otros medicamentos después del trasplante renal?

Sí. Después del trasplante renal, en adición a los inmunosupresores, los fármacos antihipertensivos, diuréticos, calcio, vitaminas, medicamentos para tratar o prevenir infecciones y medicamentes anti- ulcerosos son comúnmente prescritos.

¿Cuáles son los efectos adversos más comunes de los inmunosupresores?

Los efectos adversos de los inmunosupresores son resumidos abajo

Kidney Transplantation in spanish Language
Si el riñón trasplantado falla, iniciar diálisis y un segundo trasplante son dos opciones de tratamiento.
99. Cuide su Riñón

¿Qué pasa si el riñón trasplantado falla?

Cuando el riñón trasplantado falla, existen dos opciones terapéuticas: un segundo trasplante renal o diálisis.

Precauciones después del trasplante renal

El trasplante renal exitoso proporciona una vida normal, saludable e independiente, pero es necesario para vivir, llevar una vida disciplinada con ciertas precauciones para proteger el riñón trasplantado y prevenir infección.

Guías generales para mantener el riñón trasplantado saludable

  • Nunca suspender los medicamentos ni modificar su dosis. Recuerda que la irregularidad, modificación o descontinuación del medicamento es una de las razones más comunes para falla del trasplante.
  • Siempre mantener una lista de tus medicamentos y tener dosis suficientes. No tomar ningún fármaco de mostrador o terapias herbolarias.
  • Medir la presión arterial, volumen de orina, peso y glucosa sanguínea (si es indicado por el médico) diariamente y registrarlo.
  • Seguimiento regular con el médico y la toma de laboratoriales como se indique es mandatorio.
  • Realizar las pruebas sanguíneas en laboratorios confiables. Si los reportes del laboratorio no son satisfactorios, más que cambiar de laboratorio es recomentable consultar a tu doctor previamente.
  • Si en una urgencia tú necesitas consultar un médico que desconoce sobre tu enfermedad, deberás informarle que eres un receptor de trasplante y comentarle sobre tus medicamentos.
Claves para el éxito en el periodo post-trasplante son: regularidad, precauciones y vigilancia.
Cap. 14. Trasplante Renal 100.
  • Las restricciones dietéticas son mucho menores después del trasplante. Una dieta balanceada, con adecuado consumo de calorías y proteínas, así como mantener los horarios de comidas regulares es recomendado. Comer alimentos bajos en sal, azúcar y grasas, así como altos en fibra te evitará ganar peso.
  • Beber más de tres litros de agua diariamente
  • Realizar ejercicio regularmente y mantener control de peso. Evitar actividad física vigorosa y deportes de contacto, por ejemplo boxear y futbol.
  • Actividades sexuales seguras pueden ser reasumidas después de 2 meses, posterior a consultar al doctor.
  • Evitar tabaquismo y no consumir alcohol.

Precauciones para prevenir infecciones

  • Mantenerse alejado de lugares muy concurridos, tales como cinemas, centros comerciales, trasporte público y personas con infecciones.
  • Siempre vestir cubrebocas en lugares públicos durante los primeros tres meses del periodo post-trasplante
  • Siempre lavar tus manos con agua y jabón antes de comer, antes de preparar o tomar medicamentos y después de usar el baño.
  • Beber agua hervida filtrada.
  • Comer alimentos cocidos cocinados en casa en utensilios lavados. Evitar consumir alimentos en la calle y alimentos no cocidos. Evitar frutas y vegetales crudos por los primeros tres meses después del trasplante.
  • Mantener la limpieza adecuada en casa
  • Tener aseo dental adecuado a través del cepillado dos veces al día
El contacto inmediato con el doctor y el tratamiento oportuno de cualquier problema nuevo o inusual es mandatorio para proteger el riñón
101. Cuide su Riñón
  • No descuidar c ualquier corte, abrasiones o raspón. El aseo apropiado con agua y jabón y aplicar un vendaje limpio.

Consultar o llamar al médico o a la clínica de trasplante en caso de:

  • Fiebre de 37.8oC y síntomas de cuadro gripal tales como escalofrios, dolor corporal o cefalea persistente.
  • Dolor o enrojecimiento alrededor del riñón trasplantado.
  • Disminución significativa del gasto urinario, retención de líquidos (edema) o ganancia de peso rápida (mas de 1kg en un día).
  • Sangre en la orina o ardor al orinar.
  • Tos, dificultad para respirar, vómito o diarrea.
  • Desarrollo de cualquier síntoma nuevo o inusual

¿Por qué solo algunos pacientes con insuficiencia renal son aptos para recibir un trasplante renal?

El trasplante renal es el más efectivo y la mejor opción de tratamiento para pacientes con enfermedad renal crónica-insuficiencia renal en estadio terminal. Un gran número de pacientes necesita y desea recibir un trasplante renal. Tres razones importantes que limitan la factibilidad son:

  1. 1. Indisponibilidad del riñón: solo algunos de muchos pacientes, son afortunados de tener un donador renal vivo (relacionado o no relacionado ) o muerto (cadavérico). La disponibilidad de un donador vivo es el mayor problema y la lista de espera es muy larga para los donadores renales cadavéricos.
  2. 2. Costo: El costo de la cirugía de trasplante y los medicamentos de
La escasez de donadores renales es el mayor obstáculo por el cual se niega a los pacientes el beneficio de un trasplante
Cap. 14. Trasplante Renal 102.

por vida, es muy alto, lo cual, es el mayor obstáculo para un gran número de pacientes en países en desarrollo.

  1. 3. Falta de habilidades: en muchos países en desarrollo, la capacidad de realizar un trasplante renal no es disponible fácilmente.

Trasplante Renal Muerto (Cadavérico)

¿Qué es el trasplante renal cadavérico?

Una operación en la cual, el riñón sano donado por una persona con muerte cerebral o muerte cardiaca es trasplantado en un paciente con enfermedad renal crónica, es conocido como trasplante cadavérico o muerto. Un riñón muerto (cadavérico) proviene de una persona que murió recientemente y la persona o la familia expresaron su deseo de donar los órganos después de la muerte.

Por que es necesario el trasplante renal cadavérico?

Un gran número de pacientes con enfermedad renal crónica que esperan un trasplante renal, son mantenidos en diálisis debido a la aguda escasez de donadores renales vivos disponibles. La única esperanza para tales pacientes es un donador cadavérico o muerto. Si una persona puede salvar la vida de otras después de que él o ella han muerto a través de donar sus riñones, esto es el servicio humano más noble. El trasplante renal cadavérico también ayuda a eliminar el comercio ilegal de órganos.

¿Qué es la “muerte cerebral”?

El significado simple de “muerte” es que el corazón y la respiración se detienen irreversible y permanentemente. “La muerte cerebral” es el cese completo e irreversible (detenerse) de todas las funciones del cerebro, que lleva a la muerte. El diagnóstico de “muerte cerebral” es

En la “muerte cerebral” el daño es irreversible, sin cambios ni mejoría por ningún tratamiento médico o quirúrgico.
103. Cuide su Riñón

hecho por los doctores en pacientes inconscientes,hospitalizados y con soporte ventilatorio.

Los criterios para el diagnóstico de muerte cerebral son:

  1. 1. El paciente deberá estar en un estado de coma y la causa del coma (por ejemplo, trauma de cráneo, hemorragia cerebral, etc) es firmemente establecida por la historia, el examen físico, pruebas de laboratorio y neuroimagen. Ciertos medicamentos (por ej, sedantes, anticonvulsivantes, relajantes musculares, antidepresivos, hipnóticos y narcóticos), causas metabólicas ó endócrinas pueden llevar a un estado de inconciencia que simule la muerte cerebral. El doctor corrige la presión sanguínea baja, la temperatura corporal baja y el oxígeno corporal bajo antes de considerar muerte cerebral.
  2. 2. Coma profunda persistente a pesar de un tratamiento adecuado bajo cuidados de expertos por un periodo apropiado para “exlcuir la posibilidad de recuperación”.
  3. 3. Ausencia de respiraciones espontáneas, el paciente requiere soporte ventilatorio.
  4. 4. La respiración, presión sanguínea y circulación sanguínea son mantenidas con el ventilador y otros dispositivos de soporte.

¿Cuál es la diferencia entre muerte cerebral e inconciencia?

Los pacientes inconscientes puedes o no, requerir soporte de ventilador y es común que se recuperen después del tratamiento apropiado; mientras que en un paciente con “muerte cerebral”, el daño es severo e irreversible y el ó ella no se recuperarán con ningún tratamiento médico o quirúrgico. En pacientes con “muerte cerebral” tan pronto como el ventilador es apagado, el corazón deja de latir. Pero recuerda que el paciente está legalmente muerto y la remoción del ventilador no es la

En la “muerte cerebral” la respiración del cuerpo y la circulación sanguíneo son mantenidas artificialmente después de la muerte.
Cap. 14. Trasplante Renal 104.

causa de la muerte. Los pacientes con “muerte cerebral” no pueden permanecer con soporte ventilatorio por tiempo indefinido, ya que su corazón puede detenerse antes.

¿Cualquier cuerpo puede donar un riñón después de la muerte?

No. Igual que la donación de ojos, después de la muerte la donación del riñón no es posible. Cuando la muerte ocurre el corazón se detiene y al mismo tiempo, el aporte sanguíneo al riñón, lo que provocará daño renal severo e irreversible, lo cual evita su uso para el trasplante renal.

¿Cuáles son las causas más comunes de “muerte cerebral”?

Las causas más comunes de muerte cerebral son daño cerebral (accidente), hemorragia cerebral intracranial, infarto cerebral y tumor cerebral.

¿Cuándo y cómo es diagnosticada la “muerte cerebral”? Quienes diagnostican la “muerte cerebral”?

Cuando un paciente en coma profundo con ventilación mecánica y otros dispositivos que soportan la vida por un periodo adecuado, no muestra mejoría en el examen clínico y neurológico, posiblemente la “muerte cerebral” es considerada. El diagnóstico de “muerte cerebral” es hecho por un equipo de doctores quienes no están involucrados en el trasplante renal. Este equipo de doctores consiste del médico tratante del paciente, un neurólogo, un neurocirujano, etc., quienes después de un examen independiente del paciente declaran la “muerte cerebral”. A través de un examen clínico detallado, varios estudios de laboratorio, prueba de EEG especial para cerebro y otras investigaciones, todas las posibilidades de recuperación del daño cerebral son exploradas. Cuando

Un donador cadavérico salva la vida de dos pacientes con ERC cuando él dona sus dos riñones.
105. Cuide su Riñón

todas las pruebas e investigaciones confirman que no existe posibilidad de recuperación, la “muerte cerebral” es declarada.

¿Cuales son las contraindicaciones para donación renal de un paciente con “muerte cerebral”?

Bajo las siguientes condiciones un riñón no puede ser aceptado de un donador con muerte cerebral:

  1. 1. Un paciente con infeciones activas.
  2. 2.Un paciente que sufre de VIH ó hepatitis B.
  3. 3. Un paciente con hipertensión de larga evolución, diabetes mellitus, enfermedad renal o la presencia de falla renal.
  4. 4. Paciente con cáncer (excepto tumor cerebral).
  5. 5. Un paciente menor de 10 años ó mayor de 70 años.

¿Cuáles otros órganos pueden ser donados por donadores cadavéricos?

Los donadores cadavéricos pueden donar ambos riñones y salvar la vida de dos pacientes. Al igual que los riñones, otros órganos que pueden ser donados son ojos, corazón, hígado, piel, páncreas, etc.

¿Quienes son los miembros del equipo de trasplante renal cadavérico?

Para el trasplante renal de donador muerto (cadavérico) un equipo de trabajo apropiado es necesario, este incluye:

  • Familiares del donador renal muerto para consentimiento legal.
  • Médico tratante del donador.
  • Coordinador del trasplante cadavérico, quien explica y ayuda a los familiares del paciente para la donación renal.
Después del trasplante renal, el paciente puede disfrutar de una vida activa y normal.
Cap. 14. Trasplante Renal 106.
  • El neurólogo que diagnostica la muerte cerebral.
  • El nefrólogo, urólogo y su equipo, quienes realizarán el trasplante renal.

¿Cómo se realiza el trasplante renal cadavérico?

Aspectos importantes del trasplante renal cadavérico son:

  • El diagnóstico apropiado de muerte cerebral es mandatorio.
  • La investigación necesaria para confirmar que ambos riñones están perfectamente sanos y que no existe una enfermedad sistémica en el donador, que contraindique el procedimiento.
  • Consentimiento de los familiares del donador.
  • El donador es mantenido con el ventilador y los demás dispositivos necesarios para mantener la respiración, el latido cardiaco y la presión sanguínea hasta que los riñones sean removidos del cuerpo.
  • Después de la remoción, los riñones son lavados apropiadamente con líquido especial frío y son preservados en hielo.
  • Una vez que el donador cadavérico ha donado ambos riñones, dos receptores pueden tener un trasplante renal de cadáver.
  • A través del grupo sanguíneo, la compatibilidad de HLA y las pruebas cruzadas tisulares, se selecciona el receptor apropiado de la lista de espera para trasplante renal cadavérico.
  • Dado que el trasplante inmediato es benéfico, la preparación inmediatamente después y la operación del trasplante renal es realizado en ambos receptores.
  • Los métodos quirúrgicos del trasplante renal en un receptor, permanecen siendo similares para un donador renal vivo o cadavérico.
La donación de órganos es un acto espiritual que puede ser más sagrado que salvar una vida.
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  • La preservación del riñón antes del trasplante causa algún daño, debido a la pérdida de oxígeno por falta de aporte sanguíneo y la exposición al frio durante el depósito en hielo. Debido a tal daño, el riñón cadavérico puede no funcionar inmediatamente después del trasplante y un soporte con diálisis durante un periodo de tiempo corto puede ser necesario en muchos pacientes.

¿Se da algún pago a la familia del donador?

No. Los familiares del donador no reciben ningún pago y el receptor renal no paga por el niñón a nadie. Si aún despues de la muerte, la donación renal puede dar vida a alguien, este en un regalo invaluable. La recompensa de tal gesto de amabilidad y humanitarismo, es una sensación de inmensa alegría y satisfacción. La satisfacción de salvar la vida de una persona enferma es mayor que cualquier ganancia económica.

La donación es altruista y libre de toda presión.
wikipedia
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