Prevention and Care of Common Kidney Diseases at Single Clickحدوث أمراض الكلى في تزايد سريع جداً. انضم إلى بعثة الوقاية من ورعاية مشكلات الكلى.

« Table of Contents

الفصل 20: تضخم البروستاتا الحميد

تظهر غدة البروستاتا عند الذكور فقط. ويسبب ورم غدة البروستاتا مشاكل في التبول عند الذكور المسنين الذين تبلغ أعمارهم عادةً ما فوق 60 عام. ومع الزيادة في متوسط العمر المتوقع، تتزايد أيضاً نسبة حدوث ورم البروستاتا الحميد

ما هي غدة البروستاتا؟ وما وظيفتها

إنها غدة صغيرة يبلغ حجمها تقريباً حجم ثمرة الجوز وهي جزء من الجهاز التناسلي الذكري. وتقع البروستاتا فقط أسفل المثانة وأمام المستقيم. ويحيط بالبروستاتا جزء أولي من مجرى الإحليل (الأنبوب الذي يحمل البول من المثانة). وبعبارة أخرى، يمر الجزء الأولي من الإحليل (بطول يقارب 3سم) عبر البروستاتا.

تمثل البروستاتا العضو التناسلي للذكر. وهي تفرز سائل يغذي ويحمل الحيوانات المنوية داخل الإحليل أثناء القذف.

ما هو ورم البروستاتا الحميد

يقصد بـ "ورم البروستاتا الحميد" وجود مشكلة في البروستاتا تكون مؤلمة (ليست بسبب سرطان) ويقصد بـ "تضخم" زيادة حجم البروستاتا.

مثل ورم البروستاتا الحميد أو تضخم البروستاتا الحميد، تضخم غير سرطاني في البروستاتا وهو يحدث في جميع الذكور تقريباً مع تقدمهم في السن. فكلما تقدم الرجال في السن، تنمو غدة البروستاتا شيئاً فشيئاً وتصبح أكبر (أو تتضخم). وتضغط البروستاتا المتضخمة على الإحليل وتسد

... مجرى البول وتسبب مشكلات في التبول. وبسبب تضيق الإحليل، يصبح تدفق البول أبطأ واقل قوة.

يمثل ورم البروستاتا الحميد مرض يصيب الذكور المسنين.
141.حفظ الكلى الخاصة بك

أعراض ورم البروستاتا الحميد

عادةً ما تبدأ أعراض ورم البروستاتا الحميد بعد سن الـ 50. ويعاني أكثر من نصف في عمر الـ 60 وحوالي 90% من الرجال في عمر الـ 70 والـ 80 من أعراض ورم البروستاتا الحميد. وتبدأ معظم أعراض ورم البروستاتا الحميد تدريجياً وتتفاقم ببطء مع مرور السنين. وفيما يلي الأعراض الأكثر شيوعاً لورم البروستاتا الحميد:

  • التبول المتكرر وخصوصاً بالليل. وغالباً ما يكون هذا عرض مبكر جداً.
  • بطء وضعف جريان البول.
  • صعوبة أو توتر في بدء تدفق البول حتى عندما يشعر المرء أن المثانة ممتلئة.
  • الرغبة في التبول على الفور من أكثر الأعراض المزعجة.
  • التأزم والتصفية عند التبول.
  • انقطاع تدفق البول.
  • تسرب أو تقاطر البول في نهاية التبول. حيث تُطرد قطرات من البول حتى بعد التبول مسببة ترطيب للملابس الداخلية.
  • الإفراغ غير الكامل للمثانة.

مضاعفات ورم البروستاتا الحميد

يمكن أن يسبب ورم البروستاتا الحميد الشديد مشاكل خطيرة مع مرور الوقت عند القليل من المرضى إذا ما ترك بدون علاج. وفيما يلي الأعراض الشائعة لورم البروستاتا الحميد:

  • احتباس البول الحاد:الحميد الشديد غير المعالج مع مرور الوقت انسداد مفاجئ وكامل وغالباً مؤلم في تدفق البول (احتباس البول الحاد). حيث يجبر هؤلاء المرضى على إدخال أنبوب يسمى قسطرة لتصريف البول من المثانة.
يسبب ورم البروستاتا الحميد تدفق ضعيف للبول وتبول متكرر وخصوصاً بالليل
CHP. 20. فرط تنسج البروستات الحميد (BPH) 141.
  • الاحتباس البولي المزمنيمكن أن يتسبب الانسداد الجزئي في تدفق البول لفترة زمنية طويلة في حدوث الاحتباس البولي المزمن. ويعتبر الاحتباس البولي المزمن غير مؤلم ويتسم بزيادة في حجم البول المتبقي. ويطلق على كمية من البول التي تظل في المثانة بعد التبول الطبيعي "البول المتبقي". ويتمثل تجليه المعتاد في الإفراغ غير الكامل للمثانة أو الإفراغ المتكرر لكمية صغيرة من البول (البول الفائض).
  • تلف المثانة والكلى يسبب الاحتباس البولي المزمن تمدد في الجدار العضلي للمثانة. وعلى المدى الطويل، تصبح المثانة اضعف ولا تعمل بشكل صحيح. ويؤدي الحجم الكبير من البول المتبقي إلى زيادة الضغط على المثانة. وقد يؤدي الضغط العالي على المثانة إلى ضغط البول الراجع عبر الحالبين والى داخل الكليتين. وفي النهاية، قد يؤدي امتلاء الحالبين والكليتين الناتج إلى الفشل الكلوي.
  • عدوى المسالك البولية وحصيات المثانة: يؤدي عدم القدرة على إفراغ المثانة بشكل كامل إلى خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية وتكون الحصيات بالمثانة.
  • لتتذكر،، لا يزيد ورم البروستاتا الحميد خطورة تحول المرض إلى سرطان البروستاتا.

تشخيص ورم البروستاتا الحميد

عندما يقترح التاريخ والأعراض وجود مرض البروستاتا الحميد، تؤدى بعد ذلك الاختبارات لتأكيد أو استبعاد وجود بروستاتا متضخمة.

  • الفحص الرقمي للمستقيم
  • من خلال هذا الفحص، يتم إدخال أصبع مزيت مغطي برفق إلى مستقيم المريض حتى يشعر بسطح غدة البروستاتا خلال جدار المستقيم. ويعطي هذا الفحص للطبيب فكرة عن حجم وحالة غدة البروستاتا.

يعد الفحص الرقمي للمستقيم والتصوير بالموجات فوق الصوتية اثنين من الاختبارات الأكثر أهمية لتشخيص ورم البروستاتا الحميد
143.حفظ الكلى الخاصة بك

في ورم البروستاتا الحميد، يُظهر الفحص الرقمي للمستقيم الغدة متضخمة وملساء وثابتة. وعندما تظهر البروستاتا صلبة وعقيدية وغير منتظمة، حينها يقترح الفحص الرقمي للمستقيم وجود سرطان أو تكلس في البروستاتا.

اختبار حجم البول المتبقي بالموجات فوق الصوتية بعد الإفراغ

تستطيع الموجات فوق الصوتية تقدير حجم البروستاتا وكذلك الكشف عن المشاكل الأخرى مثل الخباثة وتوسع الحالب والكلى والخراجة. يستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية لتحديد كمية البول المتبقية في المثانة بعد التبول. حيث يشير حجم البول المتبقي بعد الإفراغ الأقل من 50مل إلى إفراغ المثانة بشكل كافي. ويعتبر حجم البول المتبقي بعد الإفراغ الذي يتراوح من 100 إلى 200مل أو أكثر إلى أن به زيادة كبيرة تحتاج إلى تقييم.

درجة ومؤشر أعراض البروستاتا

يساعد التسجيل الدولي لدرجات أعراض البروستاتا أو مؤشر الأعراض لجمعية المسالك البولية الأمريكية في تشخيص ورم البروستاتا الحميد. ومن خلال هذه الطريقة التشخيصية، يتم توجيه أسئلة تتعلق بالأعراض الشائعة لورم البروستاتا الحميد لتقييم المشكلات البولية عند الرجال. وعلى أساس درجات أعراض البروستاتا المحسوبة، يتم الحكم على شدة المشاكل البولية.

الاختبارات المعملية

لا تساعد الاختبارات المعملية في تشخيص ورم البروستاتا الحميد. لكنها تساعد في تشخيص المضاعفات المرتبطة به ولاستبعاد المشكلات المتعلقة بالتجليات المرضية الماثلة. ويتم اختبار البول للكشف عن العدوى ويتم اختبار الدم للتأكد من وظائف الكلى.

اختبار المستضد البروستاتي النوعي

وهو عبارة عن اختبار لفحص الدم للكشف عن سرطان البروستاتا.

يمثل اختبار المستضد البروستاتي النوعي في الدم اختبار الفحص الأكثر أهمية لتشخيص سرطان البروستاتا
CHP. 20. فرط تنسج البروستات الحميد (BPH) 143.

الفحوصات الأخرى

تتمثل الفحوصات المختلفة التي تؤدى لتشخيص ورم البروستاتا الحميد في فحص رشق البول ودراسات ديناميكية البول وتنظير المثانة وخزعة البروستاتا وصورة الحويضة الوريدِية أو الأشعة المقطعية لتصوير جهاز البول وتصوير الحويضة بالطريق الراجع.

هل يمكن للشخص المصاب بأعراض ورم البروستاتا الحميد أن يعاني من سرطان البروستاتا؟ وكيف يمكن تشخيص سرطان البروستاتا؟

نعم، فالعديد من أعراض سرطان البروستاتا وورم البروستاتا الحميد متماثلة؛ لذا فعلى أساس الأعراض الإكلينيكية، من المستحيل التمييز بين الحالتين. لكن لتتذكر، أن ورم البروستاتا الحميد لا يرتبط بسرطان البروستاتا. وتتمثل ثلاثة من الاختبارات الأكثر أهمية التي يمكنها تأكيد تشخيص سرطان البروستاتا في الفحص الرقمي للمستقيم واختبار الدم والمستضد البروستاتي النوعي وخزعة البروستاتا.

علاج ورم البروستاتا الحميد

تتمثل العوامل المحددة لخيارات علاج ورم البروستاتا الحميد في شدة الأعراض وإلى أي مدى تتأثر الحياة اليومية نتيجة للأعراض وتواجد الظروف الطبية المرتبطة بها. وتتمثل أهداف علاج ورم البروستاتا الحميد في تقليل الأعراض وتحسين جودة الحياة وتقليل حجم البول المتبقي بعد الإفراغ والوقاية من مضاعفات ورم البروستاتا الحميد.

تتمثل الخيارات الثلاثة المختلفة لعلاج ورم البروستاتا الحميد في:

.‌أ. الانتظار اليقظ وتغيرات نمط الحياة (لا يوجد علاج).

‌ب. العلاج الطبي.

‌ج. العلاج الجراحي

العديد من أعراض سرطان البروستاتا وورم البروستاتا الحميد متماثلة. ومن الضروري إجراء فحص شامل للوصول إلى التشخيص الدقيق
144.حفظ الكلى الخاصة بك

أ‌. الانتظار اليقظ وتغيرات نمط الحياة (لا يوجد علاج)

يمثل مصطلح "انتظر وراقب" بدون أي علاج النهج المفضل للرجال الذين يعانون من أعراض خفيفة أو أعراض لا تزعجهم. لكن لا يعني الانتظار اليقظ مجرد الانتظار وعدم القيام بآي شيء لتقليل أعراض ورم البروستاتا الحميد. فأثناء الانتظار اليقظ، يجب على المرء عمل تغييرات في نمط الحياة للحد من أعراض ورم البروستاتا الحميد وأيضاً إجراء الفحوصات المنتظمة سنوياً لملاحظة ما إذا كانت هذه الأعراض سوف تتحسن أو تتفاقم.

  • قم بعمل تغييرات بسيطة في عادات التبول واستهلاك السوائل.
  • قم بإفراغ المثانة بانتظام. ولا تحبس البول لفترة طويلة. قم بالتبول حالما تكون لديك الرغبة في ذلك.
  • الإفراغ المزدوج. وهذا يعني عبور البول مرتين على التوالي. أولاً، قم بإفراغ المثانة بشكل طبيعي بطريقة هادئة وانتظر للحظات قليلة وحاول إفراغها مرة أخرى. ولا تجهد أو ترغم نفسك لإفراغها.
  • تجنب شرب السوائل المحتوية على الكحوليات والكافيين ليلاً. فكلاهما يمكن أن يؤثر على توتر عضلات المثانة وكليهما يحفز الكليتين لإخراج البول مما يؤدي إلى كثرة التبول طوال الليل.
  • تجنب الإفراط في تناول السوائل (تناول اقل من 3 لتر من السوائل يومياً). وبدلاً من استهلاك الكثير من السوائل مرة واحدة، قم بتوزيع شربك للسوائل على مدار اليوم.
  • اقلل من تناول السوائل قبل الذهاب للنوم أو الخروج بساعات قليلة.
  • لا تتناول الأدوية المتاحة بدون وصفة طبية للبرد أو الجيوب الأنفية التي تحتوي على مزيلات الاحتقان أو مضادات الهستامين. حيث يمكن أن تؤدي هذه الأدوية إلى تفاقم الأعراض أو تسبب احتباس بولي.
  • قم بتغيير وقت الدواء الذي يزيد حجم البول (مثال: مدرات البول).
يمكن علاج ورم البروستاتا الحميد ذو الأعراض الخفيفة وفقاً للـ "الانتظار اليقظ وتغيرات نمط الحياة وبدون علاج طبي"
CHP. 20. فرط تنسج البروستات الحميد (BPH) 145.
  • الحفاظ على الدفء وممارسة الرياضة بانتظام. فقد يؤدي الطقس البارد ونقص الأنشطة الرياضية إلى تفاقم الأعراض.
  • قم بتعلم وأداء تمارين تقوية الحوض لأنه من المفيد منع تسرب البول. وتعمل تمارين الحوض على تقوية عضلات قاع الحوض التي تدعم المثانة وتساعد في غلق المصرة. وتتألف التمرينات من الشد والإرخاء المتكرر لعضلات الحوض.
  • يركز تدريب المثانة على الإفراغ الكامل وفي الوقت المناسب. ولتحاول التبول في أوقات منتظمة.
  • علاج الإمساك
  • الحد من الإجهاد. حيث يمكن أن تؤدي العصبية والتوتر إلى التبول بشكل متكرر.

ب. العلاج الطبي

تعد الأدوية هي الطريقة الأكثر شيوعاً والمفضلة للسيطرة على الأعراض الخفيفة والمعتدلة لورم البروستاتا الحميد. حيث تعمل الأدوية على تقليل الأعراض بشكل ملحوظ في حوالي ثلثي الرجال الخاضعين للعلاج.

حاصرات ألفا تمثل (تامسولوسين - ألفوزوسين - تيرازوسين – دوكسازوسين) الأدوية الموصوفة طبياً لاسترخاء العضلات في وحول البروستاتا وتخفيف الانسداد البولي والسماح للبول بان يتدفق بسهولة اكبر. وتتمثل الآثار الجانبية الأكثر شيوعاً لحاصرات ألفا في الصداع والدوخة والتعب.

5-مثبطات مختزلة ألفا- : تمثل (فيناسترايد - دوتاستيريد) الادوية التي يمكنها تقليل حجم غدة البروستاتا. وهذه العقاقير ....

لا جراحة، حيث يكون العلاج الطبي ببساطة هو الطريقة المفضلة لعلاج أعراض ورم البروستاتا الحميد الخفيفة والمتوسطة
146.حفظ الكلى الخاصة بك

... تزيد معدل تدفق البول وتقلل أعراض ورم البروستاتا الحميد. وهي لا تعمل بنفس سرعة حاصرات ألفا (يرى التحسن في خلال ستة أشهر من بداية العلاج) وتعمل بشكل عام على أفضل ما يكون على الرجال المصابين بتضخم البروستاتا الحاد. وتتمثل الآثار الجانبية الأكثر شيوعاً لمثبطات مختزلة ألفا-5 في وجود مشكلات مع الانتصاب والقذف وانخفاض الفائدة في الجنس والعجز الجنسي. .

المزج بين العلاج

تعمل حاصرات ألفا ومثبطات مختزلة ألفا-5 بشكل مختلف ولها تأثير إضافي عند تناولها معاً في وقت واحد. لذلك، يؤدي المزج بين العقاقير إلى تحسن كبير وملحوظ في أعراض ورم البروستاتا الحميد عن أخذ عقار واحد منهما. ويوصى بالمزج بين العلاج للرجال المصابين بأعراض شديدة وحجم بروستاتا كبير واستجابة غير كافية لجرعة عالية من حاصرات ألفا.

ج. العلاج الجراحي

يوصى بالعلاج الجراحي في الأشخاص الذين يعانون من:

  • الأعراض المزعجة من المتوسطة إلى الشديدة المقاومة للعلاج الطبي.
  • الاحتباس البولي الحاد.
  • عدوى المسالك البولية المتكررة.
  • الدم المتكرر أو المستمر في البول.
  • الفشل الكلوي نتيجة لورم البروستاتا الحديد.
  • وجود حصيات المثانة جنباً إلى جنب مع ورم البروستاتا الحميد.
  • زيادة أو البول المتبقي بشكل ملحوظ في المثانة بعد الإفراغ.

يمكن تقسيم العلاج الجراحي إلى مجموعتين: العلاجات الجراحية والعلاج ذو الحد الأدنى من التدخل الجراحي. وتتمثل الطريقة الجراحية القياسية والأكثر شيوعاً في ....

تحتاج أعراض ورم البروستاتا الحميد الشديدة والاحتباس البولي وعدوى المسالك البولية المتكررة ومؤشرات الفشل الكلوي إلى جراحة
CHP. 20. فرط تنسج البروستات الحميد (BPH) 147.

... استئصال البروستاتا عبر الإحليل. وحالياً، تتطور طرق عديدة جديدة في العلاج الجراحي للغدد صغيرة ومتوسطة الحجم تهدف إلى تحقق نتائج مماثلة لاستئصال البروستاتا عبر الإحليل بمعدلات اعتلال اقل وتكلفة اقل.

العلاجات الجراحية

تتمثل الإجراءات الجراحية المحددة الشائعة الاستخدام في استئصال البروستاتا بطريق الإحليل وشق البروستاتا بطريق الإحليل واستئصال البروستاتا المفتوح.

1. استئصال البروستاتا بطريق الإحليل

يظل استئصال البروستاتا بطريق الإحليل العلاج الأمثل لجراحة البروستاتا والأكثر نجاحاً من الأدوية. فهو يخف الانسداد البولي على في 85% إلى 90% من الحالات على الأقل وعادةً ما يستمر التحسن لفترات زمنية طويلة. ويمثل استئصال البروستاتا بطريق الإحليل العملية ذات الحد الأدنى من التدخل الجراحي التي يتم أدائها عن طريق طبيب المسالك البولية لإزالة جزء من غدة البروستاتا التي تسد تدفق البول. ولا يتطلب استئصال البروستاتا بطريق الإحليل شق الجلد أو عمل غرز. ويتطلب استئصال البروستاتا بطريق الإحليل الدخول إلى المستشفى.

قبل الجراحة

  • قبل تنفيذ الإجراء، يتم التأكد من ملائمة الشخص لتنفيذ الإجراء.
  • يطلب من المريض التوقف عن التدخين حيث يزيد التدخين مخاطر الإصابة بالصدر وعدوى الجروح التي يمكن أن تؤخر الشفاء.
  • يطلب من المريض التوقف عن تناول الأدوية المانعة لتجلط الدم (الوارفارين والأسبرين والكلوبيدول).

أثناء الإجراء

يستغرق استئصال البروستاتا بطريق الإحليل حوالي 60 إلى 90 دقيقة بشكل عام.

يتمثل العلاج الجراحي الأكثر فعالية وشعبية لعلاج ورم البروستاتا الحميد في استئصال البروستاتا بطريق الإحليل
148.حفظ الكلى الخاصة بك
  • عادةً ما يتم أداء استئصال البروستاتا بطريق الإحليل باستخدام التخدير النخاعي (البنج النصفي). ويتم إعطاء المضادات الحيوية للوقاية من العدوى.
  • أثناء استئصال البروستاتا بطريق الإحليل، يتم إدخال أداة (منظار القطع) إلى الإحليل عبر طرف المستقيم لإزالة البروستاتا.
  • لمنظار القطع ضوء وكاميرا للرؤية وحلقة كهربية لقطع الأنسجة والأوعية الدموية التي تحدث الانسداد والقناة التي تحمل السائل إلى المثانة.
  • يتم إرسال أنسجة البروستاتا المزالة أثناء الإجراء إلى المعمل من اجل الفحص التشريحي المرضي لاستبعاد سرطان البروستاتا.

بعد الجراحة

  • عادةً ما تكون الإقامة في المستشفى 2 إلى 3 أيام بعد استئصال البروستاتا بطريق الإحليل.
  • بعد الجراحة، يتم إدخال قسطرة لمعة ثلاثية كبيرة عبر طرف المستقيم (عبر الإحليل) داخل المثانة.
  • يُلحق محلول إرواء المثانة بالقسطرة ويتم إرواء المثانة وتصريفها بشكل مستمر لفترة زمنية من 12-14.
  • يزيل إرواء المثانة الدم وجلطات الدم التي قد تنتج عن هذا الإجراء
  • عندما يكون البول خالي من نزيف كبير أو جلطات دموية، تتم إزالة القسطرة. .

نصائح بعد الجراحة

يمكن أن تساعد التدابير التالية بعد استئصال البروستاتا بطريق الإحليل في الشفاء المبكر: :

  • قم بشرب كثير من السوائل لتنظيف المثانة.
  • تجنب الإمساك والإجهاد في التغوط. فقد يؤدي الإجهاد إلى زيادة النزيف. وفي حالة حدوث النزيف، تناول ملين لبضعة أيام.
يتم إجراء استئصال البروستاتا بطريق الإحليل تحت البنج النصفي بدون تخدير المريض كلياً مما يتطلب البقاء لمدة اقصر في المستشفى
CHP. 20. فرط تنسج البروستات الحميد (BPH) 149.
  • لا تبدأ في تناول الأدوية المانعة لتجلط الدم بدون استشارة الطبيب.
  • تجنب رفع الأحمال الثقيلة أو ممارسة الأنشطة المضنية لمدة 4-6 أسابيع.
  • تجنب ممارسة الأنشطة الجنسية لمدة 4-6 أسابيع بعد الجراحة.
  • تجنب الكحوليات والكافيين والأطعمة الحارة.

المضاعفات المحتملة

  • تتمثل المضاعفات الشائعة الفورية في النزيف وعدوى المسالك البولية في حين تتمثل المضاعفات الأقل شيوعاً في متلازمة استئصال البروستاتا بطريق الإحليل ومشكلات بسبب الجراحة.
  • تتمثل المضاعفات اللاحقة لاستئصال البروستاتا بطريق الإحليل في ضيق (تضيق) الإحليل والقذف بالطريق الراجع وسلس البول والعجز الجنسي.
  • يعد قذف المني داخل المثانة (القذف بطريق الراجع) تتمة شائعة لاستئصال البروستاتا بطريق الإحليل في حوالي 70% من الحالات. وهذا لا يؤثر على الوظيفة أو المتعة الجنسية لكنه يسبب العقم.
  • تتمثل العوامل التي من شأنها أن تزيد خطر المضاعفات في السمنة والتدخين وتعاطي الكحوليات وسوء التغذية وداء السكري.

بعد الخروج من المستشفى، قم بالاتصال بالطبيب إذا كان المريض يعاني من: :

  • صعوبة أو عدم القدرة على التبول.
  • الألم الشديد المستمر حتى بعد تناول الدواء.
  • نزيف مع جلطات كبيرة من الدم أو كتل من الدم تسد القسطرة.
  • علامات العدوى بما في ذلك الحمى أو الارتجاف.
يؤدي قذف المني داخل المثانة وهو من احد المضاعفات الشائعة لاستئصال البروستاتا بطريق الإحليل إلى العقم (عدم القدرة على الإنجاب)
150.حفظ الكلى الخاصة بك

2. شق البروستاتا بطريق الإحليل

يعتبر شق البروستاتا بطريق الإحليل إجراء بديل لاستئصال البروستاتا بطريق الإحليل من اجل الرجال الذين يعانون من البروستاتا الأصغر أو الصحة السيئة جداً وبالتالي لا يكونوا لائقين لإجراء استئصال البروستاتا بطريق الإحليل.

يتم تنفيذ شق البروستاتا بطريق الإحليل بطريقة مماثلة لتنفيذ إجراء استئصال البروستاتا بطريق الإحليل لكن بدلاً من إزالة الأنسجة من البروستاتا، يتم عمل اثنين أو أكثر من الشقوق عميقة الطول (تقطعات) في البروستاتا. وتوسع التقطعات مجرى الإحليل وتخفيف الضغط على الإحليل وتحسين تدفق البول.

تتمثل فوائد شق البروستاتا بطريق الإحليل في فقدان اقل للدم ومضاعفات اقل بعد الجراحة وإقامة اقصر في المستشفى ووقت الاستشفاء ومخاطر اقل للقذف بالطريق الراجع وسلس البول بخلاف استئصال البروستاتا بطريق الإحليل. ويُعد الحد من إجراء شق البروستاتا بطريق الإحليل اقل فاعلية (عدم كفاية تخفيف الأعراض أو عودة الأعراض مع مرور الوقت في بعض المرضى) وقد يتطلب متابعة العلاج مع استئصال البروستاتا بطريق الإحليل. لذا، لا يمثل إجراء شق البروستاتا بطريق الإحليل الطريقة الأكثر فاعلية بالنسبة للبروستاتا ذات الحجم الكبير.

3. استئصال البروستاتا المفتوح

يمثل استئصال البروستاتا المفتوح نوع من الجراحة حيث يتم عمل شق في البطن وتتم إزالة البروستاتا. ومع توافر العديد من الفعالة والأقل تداخلاً، نادراً ما تستخدم طريقة استئصال البروستاتا المفتوح في علاج ورم البروستاتا الحميد.

يتم إجراء استئصال البروستاتا المفتوح فقط مع عدد قليل جداً من الرجال الذين يعانون من البروستاتا المتضخمة بشكل كبير وفي المرضى الذين يعانون من المشاكل الأخرى التي تحتاج إلى تصحيح متزامن أثناء الجراحة.

يمثل شق البروستاتا بطريق الإحليل إجراء بديل لاستئصال البروستاتا بطريق الإحليل من اجل الرجال الذين يعانون من البروستاتا الأصغر أو المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية بشكل يمنعهم من إجراء استئصال البروستاتا بطريق الإحليل
CHP. 20. فرط تنسج البروستات الحميد (BPH) 151.

العلاجات ذات الحد الأدنى من التدخل الجراحي

تتمثل الطرق ذات الحد الأدنى من التدخل الجراحي على الأقل في تلك الطرق التي تؤذي المرضى. ومع التكنولوجيا الحديثة والأبحاث، تهدف العلاجات ذات الحد الأدنى من التدخل الجراحي إلى علاج ورم البروستاتا الحميد بطريقة أبسط واقل اعتلالاً.

الحرارة أو الليزر أو التبخير الكهربي لإزالة الأنسجة الزائدة من البروستاتا. وتستخدم كافة هذه العلاجات النهج بطريق الإحليل (الصعود لأعلى عبر الإحليل من د اخل المستقيم). تتمثل فوائد العلاجات ذات الحد الأدنى من التدخل الجراحي في: البقاء لمدة اقل غي المستشفى والحاجة إلى الحد الأدنى من التخدير والمخاطر والمضاعفات الأقل عن الجراحة القياسية للبروستاتا إلى جانب قصر وقت الاستشفاء بالنسبة للمريض.

تتمثل عيوب هذه الطرق في: الفعالية الأقل عن الإجراء القياسي لاستئصال البروستاتا بطريق الإحليل حيث من المرجح أن يحتاج المريض إجراء عملية جراحية بالبروستاتا مرة أخرى إلى بعد 5 أو 10 سنوات إلى جانب عدم إمكانية فحص أنسجة البروستاتا من الناحية الهيستوباثولوجية (لاستبعاد وجود سرطان خفي بالبروستاتا) وقلة الدراسات طويلة الأمد بالنسبة لسلامة وفاعلية البروستاتا. ويتمثل العيب الإضافي الهام في أن العلاجات ذات الحد الأدنى من التدخل الجراحي غير متوفرة في غالبية البلدان النامية وتعتبر حالياً ذات تكلفة اكبر.

الجراحي المستخدمة في علاج ورم البروستاتا الحميد في العلاج الحراري من خلال الموجات المكروية بطريق الإحليل (TUMT) وجهاز إزالة الأنسجة المتضخمة باستخدام جرعات مخفضة من الطاقة الإشعاعية بدلاً من الحرارة (TUNA) والعلاج الحراري المحفز بالماء (WIT) وتركيب دعامات للبروستاتا والعلاج بالليزر بطريق الإحليل. 1. العلاج الحراري من خلال الموجات المكروية بطريق الإحليل (TUMT): في هذا الإجراء، يتم حرق أنسجة البروستاتا الزائدة التي تسد تدفق البول باستخدام حرارة الموجات المكروية.

فوائد العلاجات ذات الحد الأدنى من التدخل الجراحي: المخاطر الأقل وقصر مدة الإقامة في المستشفى الاهتمامات: التكلفة اقل وطول مدة الاستشفاء وسلامة البروستاتا
156.حفظ الكلى الخاصة بك

جهاز إزالة الأنسجة المتضخمة بالبروستاتا باستخدام جرعات مخفضة من الطاقة الإشعاعية بدلاً من الحرارة

(TUNA): في هذا الإجراء، يتم نخر وتخثير الأنسجة الزائدة بالبروستاتا والتي تسد تدفق البول باستخدام طاقة التردد الإشعاعي.

. العلاج الحراري المحفز بالماء (WIT)في هذه التقنية، يسبب الماء الساخن تخثر ونخر محفز بالحرارة للأنسجة الزائد بالبروستاتا.

4. تركيب دعامات للبروستاتا في هذه التقنية، يتم وضع دعامة داخل المنطقة الضيقة بإحليل البروستاتا. حيث تحافظ الدعامة على قناة البول مفتوحة وتسمح للمريض بالتبول بسهولة. وتكون الدعامات مرنة وهي عبارة عن أسلاك من التيتانيوم الموسع ذاتياً الذي يشبه في شكله النوابض أو الأنابيب الملتفة الصغيرة.

العلاج بالليزر بطريق الإحليل في هذه التقنية، تقوم طاقة الليزر بتدمير الأجزاء التي تسد البروستاتا عن طريق تسخينها.

متى يجب على المريض المصاب بورم البروستاتا الحميد الاتصال بالطبيب؟

يجب على المريض المصاب بورم البروستاتا الحميد الاتصال بالطبيب لو:

  • كان هناك عدم قدرة كاملة على التبول.
  • كان هناك شعور بألم أو حرقان أثناء التبول أو وجود رائحة كريهة بالبول او حدوث حمى مع قشعريرة.
  • كان هناك دم في البول
  • كان هناك ففدان للسيطرة على التبول تسبب ترطيب الملابس الداخلية.
تعتبر دعامة البروستاتا علاجاً آمناً وفعالاً عندما تكون الأدوية غير فعالة ويتم منع المريض من إجراء الجراحة.