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Capítulo 24: Enurese Noturna

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  • Enurese Noturna

Capítulo 24

Enurese Noturna

A enurese noturna, a passagem de urina involuntariamente durante o sono, é e comum nas crianças. Não se trata de consequência nem de doença dos rins nem de preguiça ou má criação das crianças. Na maioria das vezes, o problema passa por si mesmo, sem nenhum tratamento quando as crianças crescem. Porém, isso é motivo de preocupação para as crianças e suas familias, por causar inconveniência e embaraço.

Qual a porcentagem de crianças que sofrem de enurese noturna e quando normalmente o problema para?

A enurese noturna é comum especialmente antes de 6 anos. Até os cinco anos, ocorre em cerca de 15 a 20% das crianças. Com a idade, a proporção vai decrescendo; com 10 anos, são cerca de 5%; aos 15 anos somente 2% ou menos, e menos de 1% em adultos.

Quais as crianças com maior possibilidade de enurese noturna?

  • Crianças cujos pais tiveram o mesmo problema quando crianças.
  • Aqueles que demoram o desenvolvimento neurológico normal, que reduz a capacidade de a criança reconhcer quando a bexiga está cheia.
  • Crianças que têm sono profundo.
  • É mais comum em meninos que em meninas.
  • O problema ou começa ou aumenta com tensão psicológica ou fisíca.
  • Em uma pequena porcentagem de crianças (2%-3%) a causa podem ser problemas médicos tais como infecção do trato
A enurese noturna é um problema comum em
crianças pequenas, mas não se trata de doença.
198. Previna-se Salve Seus Rins

urinário, diabete, insuficiência renal, verminoses, prisão do ven- tre, bexiga pequena, anormalidades da espinha dorsal ou defeito da válvula uretral em meninos.

Quando se fazem e quais são as investigações feitas nas crianças com enurese noturna?

As investigações são feitas em crianças selecionadas apenas quando problemas médicos ou estruturais parecem ser causados por enurese noturna. Oso exames em geral são de urina, glicose no sangue, Raios X de coluna e ultrassom e outros exames dos rins ou bexiga.

Tratamento

A enurese é completamente involuntária, sem intenção; assim, não se deve brigar ralhar, punir, gritar ou bater na criança com enurese noturna; deve-se, sim, tranquilizar a criança e assegurar que a enurese vai parar e será curada com o tempo.

O tratamento inicial de enurese noturna inclui educação, terapia de motivação e mudança de hábitos de consumo de líquidos e micção. Se não melhorar com estas medidas, podem-se tentar alertas de enurese noturna ou medicação.

1. Educação e terapia de motivação

  • A criança deve ser inteiramente educada a respeito da enurese noturna.
  • Enurese noturna não é culpa da criança portanto não se deve zangar ou advertir as crianças. Só pode piorar a situação.
  • Cautela em não aborrecer a criança por causa de enurese noturna.
  • E importante reduzir a tensão que a criança está sofrendo devido à enurese noturna e a melhor maneira de ajudá-la a vencer a
Com a idade, uma abordagem amigável e
motivação vão resolver o problema.
Cap. 24 Enurese Noturna 199.

situ açao é fazer sentir que a familia a apoia, tranquilizando-a dizendo que o problema e temporário e será resolvido.

  • Use roupa íntima para incontinência urinária ao invés de fraldas.
  • Manter luz acesa no quarto, para facilitar a ida ao banheiro.
  • Manter pijamas extras, lençol e toalha à mão, para a criança se trocar e trocar a cama se acordar por causa da enurese.
  • Cobrir lençóis com plástico para evitar danos.
  • Manter uma toalha grande abaixo do lençol para absorção extra.
  • Encorajar banhos matinais para remover cheiro de urina.
  • Elogiar e premiar a criança por uma noite sem urinar. Vale dar um pequeno presente para encorajar.
  • Se houver constipação, trate-a, não a negligencie.

2. Limitar consumo de líquidos

  • Limitar o consumo de líquidos da criança duas ou três horas antes de dormir. Porém, deve se assegurar consumo adequado durante o dia.
  • Evitar cafeina (chá, café). Bebidas com carbonato (cola) e choco- late à noite. Podem aumentar a vontade de urinar e agravar a enurese noturna.

3. Conselhos em hábitos de micção

Encorajar micção dupla antes de dormir. A primeira na hora habitual de dormir, a segunda pouco antes de adormecer.

  • Habituar-se a urinar a intervalos regulares durante o dia.
  • Acordar a criança cerca de três horas depois de dormir todas as noites para urinar; caso necessário, usar alarme.
Limitar os líquidos antes de dormir e ter disciplina nos
hábitos de micção são as medidas mais importantes.
200. Previna-se Salve Seus Rins
  • Sabendo-se a provável hora da enurese, pode-se ajustar a hora de acordar.
    • 4. Alarmes de enurese

      • Alarmes para camas molhadas ou úmidas são o melhor método para controlar a enurese, geralmente reservadospara crianças acima de 7 anos.
      • Um sensor é colocado na roupa íntima da criança. Quando ela urina na cama, o sensor detecta as primeiras gotas, o alarme soa e acorda a criança, que poderá controlar a urina até chegar ao banheiro.
      • O alarme ajuda a treinar a criança a acordar antes de urinar na cama

      5. Exercícios para controlar bexiga

      • Muitas crianças com enurese noturna têm bexiga pequena. A meta de controlar a bexiga é aumentar a capacida da bexiga
      • Durante o dia, as crianças sao instruídas a beber grande quantidade de água e controlar a urina, mesmo sem vontade de urinar.
      • Com a prática, a criança pode controlar a bexiga durante maior tempo. Isto fortalece os músculos da bexiga e aumenta sua capacidade

      6. Terapia com remédios

      Os medicamentos são o último recurso contra a enurese noturna e são geralmente utilizados em crianças acima de sete anos. São eficazes, mas não "curam" a enurese noturna. São medidas substitutas e quase sempre temporárias. O problema volta

      Os alarmes noturnos e a terapia com remédios geralmente
      são adotados para crianças acima dos 7 anos.
Cap. 24 Enurese Noturna 201.

geralmente quando a medicação é suspensa. A cura é mais prpovável com alarmes de enurese do que com medicamentos.

A. Acetato de desmopressina: Encontram-se à venda e são prescitos quando outros métodos não têm sucesso.

Esta droga reduz a quantidade da urina produzida de noite pela criança. Portanto só serve para crianças que produzem grande quantidade de urina Enquanto a criança está tomando remédios, deve-se lembrar de reduzir a quantidade de líquidos à tarde para evitar intoxicação de água. Esta droga é geralmente administrada antes de dormir. Deve-se evitar, esta droga durante a noite, quando a criança, por alguma razão, tenha consumido muitos líquidos. Embora esta droga seja eficaz e com poucos efeitos colaterais, tem alto custo e muitos pais não têm como comprar.

B. Imipramima: Imipramim (antidepressivo tricíclico) tem efeito relaxante na bexiga e aperta o esfíncter e resulta em aumento a capacidade da bexiga para reter urina. Esta droga é geralmente usada por um periodo de 3-6 meses. Devido ao efeito rápido, é consumida uma hora antes de dormir. Esta droga é altamente eficaz, mas usada de forma seletiva por causa dos efeitos colaterais.

C. Oxibutinina (medicamento anticolinérgico), serve para a enurese diurna. Esta droga reduz as contrações da bexiga e aumenta sua capacidade. Efeitos colaterias podem incluir boca seca, rubor da face e prisão de ventre.

Quando se deve consultar o médico em relação à enurese noturna em crianças?

A famÍlia de criança com enurese noturna deve consultar o médico imediatamente caso:

Na enurese, a terapia medicamentosa é medida substituta,
usada de forma temporária, mas não significa a cura.
202. Previna-se Salve Seus Rins
  • Houver enurese durante o dia.
  • A criança continua com o problema após a idade de 7 ou 8 anos.
  • Criança começa a urinar na cama depois de ter parado há, pelo menos, 6 meses.
  • Perde controle das fezes.
  • Queixa de febre, dores, ardência e micção e sede frequentes.
  • Passagem de urina fraca e dificuldade em urinar.

Quando tiver sede, pode-se beber pequena quantidade de água chupar um pequeno cubo de gelo. O gelo permanece mais tempo na boca do que água, portanto satisfaz mais do que a mesma quantidade de água. Nao esquecer de contar o gelo como líquido consumidos. Para um cálculo fácil deve-se congelar a quantidade de água racionada em um recipiente de gelo. O médico devev ser consultado no caso de e enurese se ocorrer de dia, se houver febre, ardência na micção ou prisão de ventre.

wikipedia
Indian Society of Nephrology
nkf
kidneyindia
magyar nephrological tarsasag