콩팥병의 진단

만성콩팥병의 치료가 어려운 것은 사실입니다. 그렇다고 해서 치료를 받지 않으면 투석이나 콩팥이식이 필요한 말기콩팥병으로 진행할 가능 성이 더 높아집니다. 이전 장에서 언급한 바와 같이, 만성콩팥병 환자 는 무증상 일 수 있습니다. 즉, 질병의 증상이 분명하지 않을 수 있습니 다. 그러나 만성콩팥병의 진단이 일찍 이루어진다면 적절한 치료가 이 루어질 수 있고 말기콩팥병으로의 진행을 막거나 지연시킬 수 있습니 다. 따라서 콩팥의 문제가 의심 될 때에는 진료를 통하여 진단을 받는 것이 좋습니다.

콩팥병의 고위험군 누가 콩팥 검사를 받아야 합니까? 콩팥 문제를 일으킬 위험이 높은 사람은 누구입니까?

누구나 콩팥 문제를 일으킬 수 있지만 다음과 같은 경우에는 위험이 더 높습니다.

  • 콩팥병의 증상이 있는 환자
  • 당뇨병, 고혈압 환자
  • 콩팥병, 당뇨병 및 고혈압의 가족력
  • 흡연자, 비만 또는 60세 이상 노인
  • 진통제, 예를 들어 이부프로펜, 나프록센 (naproxen)과 같은 비스테 로이드성 소염제의 복용
  • 선천적인 요로결손

이러한 고위험군에서 선별 검사는 콩팥병의 조기진단에 도움이 됩니다.

콩팥병 진단을 위한 검사 콩팥병을 진단하는 방법? 일반적으로 어떤 검사가 실시됩니까?

자세한 병력을 확인하고 철저히 검진을 한 다음 적절한 검사를 권고합 니다. 가장 유용한 검사에는 소변검사, 혈액 검사 및 방사선 검사가 있 습니다.

만성콩팥병의 초기 단계는 일반적으로 증상이 거의 없으며, 검사실 검사만이 진단 방법입니다.

소변 검사

1. 소변 검사

소변검사는 다양한 종류의 콩팥병 진단에 유용한 단서를 제공합니다.

(1) 일반 요검사 ٢

  • 간단하고 저렴하지만 매우 유용한 검사입니다.
  • ٢ 다만 일반 요검사에서 나타나는 이상은 중요한 진단 단서를 제공하 지만 정상 소견이라고 하여 콩팥병이 없다고 단정짓기는 어렵습니 다. ٢
  • 일반 요검사에서 중요한 부분은 소변에서 단백질의 검출 (단백뇨)이 며, 다양한 콩팥병에서 나타납니다. 단백뇨는 만성콩팥병의 가장 초 기의 징후 일 수 있으며 심혈관계 질환의 표지자이기도 합니다. ٢
  • 이 검사에서는 요로 감염을 시사하는 염증세포 등도 확인할 수 있습 니다.

(2) 단백뇨 정량검사

이 검사는 당뇨병의 콩팥합병증을 조기 진단하는데 유용합니다. 단백 뇨의 전단계인 미세알부민뇨는 소량의 단백질이 소변으로 빠져 나옴을 의미합니다. 이 단계에서 질병은 적절하고 세심한 치료를 통해 호전될 수 있습니다.

(3) 24시간 단백뇨 검사

소변에 단백질이 있는 환자의 경우, 이 검사는 24시간 이내에 실제 단백 질 총량을 결정하는데 필요합니다. 이 검사는 질병의 심각성과 단백질 손실에 대한 치료 효과를 평가하는 데 유용합니다.

(4) 소변 균배양 및 항균제 감수성 검사

이 검사는 요로 감염증을 유발하는 박테리아 종류 확인과 치료를 위한 항생제 선택에 대한 중요한 정보를 제공합니다. 이 검사의 최종 결과를 얻는 데 48-72시간이 걸릴 수 있습니다.

(5) 소변 결핵균염색반응검사

이 검사는 요로 결핵 진단에 유용합니다.

일반 요검사는 콩팥병의 조기 진단 및 진단에 매우 중요합니다.

혈액 검사

2. 혈액 검사

다양한 콩팥병에 대한 적절한 진단을 하기 위해서는 혈액 검사가 필요 합니다.

  • 혈중 크레아티닌 (Cr)과 요소질소 (BUN)
  • 크레아티닌과 요소질소의 혈중 농도는 콩팥의 기능을 반영합니다. 크 레아티닌과 요소질소는 정상적으로 콩팥에서 혈액으로부터 제거되는 두 가지 부산물입니다. 콩팥 기능이 감소하면 크레아티닌과 요소질소 의 혈중 농도가 증가합니다. 혈청 크레아티닌의 정상 수치는 0.9-1.2 mg/dL이며 요소질소의 정상 수치는 20-30 mg/dL입니다. 값이 높을수 록 콩팥에 손상이 있음을 나타냅니다. 크레아티닌은 요소질소에 비해 콩팥 기능을 보다 잘 반영합니다.

  • 헤모글로빈 (Hb)
  • 건강한 콩팥은 헤모글로빈이 포함된 적혈구 생산에 도움이 됩니다. 헤 모글로빈이 적으면 빈혈이라고 합니다. 빈혈은 만성콩팥병의 흔한 징

    후입니다. 그러나 빈혈은 다른 질병에서 자주 발생할 수 있습니다. 따 라서 빈혈은 콩팥병에 대한 구체적인 검사는 아닙니다. ٢

  • 기타 혈액검사
  • 혈당, 혈청 알부민, 콜레스테롤, 전해질 (나트륨, 칼륨 및 염화물), 칼슘, 인, 중탄산염, ASO 역가, 보체 수준 등은 콩팥병 환자에서 자주 수행되 는 혈액 검사입니다.

혈청 크레아티닌은 콩팥병을 검사하고 모니터하기 위해 일상적으로 사용되는 표준 혈액 검사입니다.

방사선 검사

3. 방사선 검사

  • 콩팥초음파촬영(술) 검사
  • 콩팥초음파촬영(술)는 콩팥의 크기와 낭종, 결석(돌) 및 종양의 존재와 같은 중요한 정보를 제공하는 간단하고 유용하며 방사선 노출이 없는 검사입니다. 초음파는 또한 요로폐색을 확인할 수 있고 콩팥의 크기를 확인할 수 있는데 만성콩팥병 또는 말기콩팥병의 진행 단계에서는 양 쪽 콩팥 모두 크기가 작을 수 있습니다.

  • 복부 엑스선 검사
  • 요로에서 칼슘결석등 결석(돌)을 진단하는 데 사용됩니다. ٢

  • 콩팥요로조영술
  • 콩팥요로조영술은 전문엑스레이검사입니다. 이 검사에서는 방사성 불 투명한 요오드 함유 염료 (엑스선 필름에서 볼 수 있는 액체)인 약물을 팔의 정맥에 주사합니다. 이 약물은 콩팥을 통과하여 소변으로 배설됩 니다. 요로(콩팥, 요관 및 방광)는 방사선이 투과 되지 않아서 불투명 상태가 되어 전체 요로를 볼 수 있습니다. 일련의 엑스선 사진은 특정 시간 간격으로 촬영되어 비뇨기 시스템의 해부학적 구조를 포괄적으로 볼 수 있습니다. 콩팥요로조영술 검사는 결석(돌), 폐색, 종양 및 콩팥 구조 및 기능 이상과 같은 문제를 나타낼 수 있습니다.

    진행된 만성콩팥병의 경우, 주입된 약물이 제대로 기능하지 않는 콩팥 을 손상시킬 수 있기 때문에 콩팥요로조영술 검사는 일반적으로 권장 하지 않습니다. 신부전증의 경우, 검사중 약물의 배설이 잘 되지 않을 수 있습니다. 이 검사는 임신 중에는 권장하지 않습니다. 초음파 검사 와 CT 검사가 가능하기 때문에 이 검사는 현재는 많이 사용되지는 않습 니다.

콩팥병에 대한 가장 중요한 검사는 소변검사, 혈청 크레아티닌 및 콩팥 초음파 검사입니다

  • 방광요도역류검사
  • 방광요도역류검사는 어린이의 요로 감염 평가에 가장 일반적으로 사용 됩니다. 이 특수 엑스선 검사에서는 멸균 상태에서 방광을 요도 카테터 를 통해 조영제로 채웁니다. 방광이 채워지면 요도 카테터를 제거하고 환자에게 소변을 배출시키도록 합니다. 배뇨 중 일정한 시간 간격으로 촬영한 엑스선은 방광과 요도의 윤곽을 보여줍니다. 이 검사는 요로 방 광과 요도의 구조적 이상을 확인하는 것뿐만 아니라 방광요관역류질환 (vesicoureteric reflux, VUR)을 진단하는 데 도움이 됩니다. ٢

  • 기타 방사선검사
  • 특정 콩팥병의 진단을 위한 특수한 상황에서 콩팥 및 요로의 CT 검사, 콩팥 도플러, 방사성 핵 검사, 콩팥혈관조영술, 전향성 및 역행성 촬영 등과 같은 다른 검사가 유용 할 수 있습니다.

콩팥 초음파는 콩팥의 크기, 모양 및 위치를 평가하는데 사용되는 간단하고 안전한 검사입니다.

4. 기타 특수 시

콩팥 생검, 방광경 검사 등 특정 콩팥 문제의 정확한 진단에 필요한 특 수 검사입니다.

콩팥생검

콩팥생검에 대한 질문과 답

콩팥생검은 사구체신염, 특정 세뇨관간질성 질환등 특정 콩팥병의 진 단에 유용한 중요한 검사입니다.

(1) 콩팥생검은 무엇입니까?

콩팥생검은 작은 바늘을 이용하여 콩팥조직을 채취하고 이를 현미경으 로 검사하게 됩니다. 콩팥생검은 특정 콩팥병의 정확한 특성을 진단하 기 위해 수행됩니다. 사구체 질환 및 세뇨관간질성 질환 등을 진단합니 다.

(2) 콩팥생검은 언제 권고됩니까?

특정 콩팥병의 경우에는 자세한 병력, 신체 검사 및 일상 검사 만으로는 적절한 진단을 내릴 수 없습니다. 그러한 환자들에서 콩팥생검은 정확 한 진단을 하기 위하여 꼭 필요합니다.

(3) 콩팥생검은 어떻게 도움이 됩니까?

콩팥생검은 원인 불명의 특정 콩팥병의 특정 진단을 확립합니다. 사구 체신염 및 특정 세뇨관간질성 질환 등의 정보를 통해 신장 전문의가 효 과적인 치료 전략을 계획하고 질병의 중증도 및 예후에 대해 알 수 있습 니다.

(4) 콩팥생검은 어떤 방법으로 시행하나요?

가장 보편적인 방법은 경피적 바늘생검입니다. 검사용 바늘이 피부를 통해 콩팥으로 통과합니다. 드물게는 개복 수술시 콩팥생검을 하기도 합니다.

(5) 콩팥생검은 어떻게 하나요?

  • 병원에 입원하여 진행되며 콩팥생검을 하기전에 혈압과 출혈경향에 대한 검사가 정상인지 확인합니다. 혈액 응고 예방에 사용되는 약물 (예: 아스피린 및 클로피도그렐)은 생검 전에 최소 1주 동안 중단해 야 합니다.
콩팥생검은 특정 콩팥병, 사구체신염, 세뇨관간질성 질환 등의 정확한 진단을 확립하기 위해 수행되는 검사입니다.
  • 초음파 또는 CT 스캔은 콩팥의 위치를 파악하고 정확한 생검 부위를 결정하기 위해 수행됩니다.
  • ٢ 환자는 검사실 침대에 엎드려서 눕게 됩니다. 어린 아이인 경우를 제 외하고 검사 중에 완전히 깨어 있습니다.
  • ٢ 피부를 적절하게 소독한 후, 조직검사 부위에 국소 마취를 시행하여 불편함과 통증을 최소화합니다.
  • ٢ 조직검사 바늘을 사용하여 2-3개의 작은 실과 같은 조각을 콩팥에서 얻습니다. 이 표본은 조직 병리 검사를 위해 병리 의사에게 보내집니 다.
  • ٢ 조직검사 후 출혈을 막기 위해 생검 부위에 압력을 가합니다. 환자는 6-12시간 동안 완전한 침대 휴식을 취하고 대부분 다음날 퇴원합니 다.
  • ٢ 환자는 2-4주 정도 과중한 작업이나 운동을 피해야 합니다.
콩팥조직검사에 위험이 있습니까?

다른 수술과 마찬가지로 조직검사 후 소수의 환자에서 합병증이 발생 할 수 있습니다. 조직검사 부위에 가벼운 통증이나 불편함이 생기며 혈 뇨가 한 두 번 발생할 수 있습니다. 드물지만 출혈이 계속되는 경우 혈 관촬영 및 수혈이 필요할 수 있습니다.

때로는 얻은 콩팥 조직이 진단에 적합하지 않을 수 있습니다. 이 경우 반복적으로 여러 번 생검이 필요할 수 있습니다.

콩팥생검은 일반적으로 환자가 완전히 깨어있는 상태에서 얇고 속이 빈 바늘을 사용하여 수행됩니다.