7: Предотвращение болезней почек

Меры предосторожности для здоровых людей

Болезни почек - это “тихие” убийцы. Они могут быть причиной потери почечной функции, ведущей к почечной недостаточности и, в конечном счете, потребности в диализе или трансплантации почки для продолжения жизни. Из-за высокой стоимости и проблем в развивающихся странах только лишь 5-10% людей с почечной недостаточностью могут получать лечение диализом и операцию по трансплантации, в то время как остальные умирают без соответствующей терапии. Хроническая болезнь почек очень часто не имеет никакого лечения, поэтому профилактика является единственным вариантом. Раннее обнаружение и лечение часто может оттянуть развитие хронической болезни почек и может предотвратить или отсрочить необходимость диализа или пересадки.

Как предотвратить болезни почек?

Никогда не игнорируйте проблемы, которые могут быть связаны с почками. Важные аспекты о профилактике и лечении болезней почек обсуждаются для двух основных категорий населения.

1. Меры предосторожности для здоровых людей.
2. Меры предосторожности для почечных пациентов.

Меры предосторожности для здоровых людей

Семь эффективных способов сохранить почки здоровыми:

1. Будьте в форме и будьте активными.
   Регулярные упражнения и ежедневная физическая активность поддерживает нормальное кровяное давление

и контролирует сахар крови. Такие действия снижают риск возникновения диабета и гипертензии и, таким образом, уменьшают вероятность хронических заболеваний почек.

2. Сбалансированная диета
   Соблюдайте здоровую диету, полную свежих фруктов и овощей. Уменьшите долю рафинированных продуктов, сахара, жирного мяса в рационе. Уменьшение потребления соли после 40 лет поможет в профилактике высокого кровяного давления и камнеобразования.
3. Контролируйте свой вес
   Поддерживайте свой вес с помощью здорового питания и надлежащей физической активности. Это может помочь в предотвращении диабета, болезней сердца и другие состояний, связанных с хронической болезнью почек.
4. Откажитесь от курения и табачных изделий
   Курение может привести к атеросклерозу, который уменьшает поток крови к почкам. Таким образом, снижает их способность к функционированию.
5. Будьте внимательны к лекарствам, продающимся без рРецепта
   Не злоупотребляйте болеутоляющими, продающимся без рецепта. Такие лекарства, как нестероидные противовоспалительные препараты, например анальгин, индометацин или ибупрофен, вызывают повреждение почек и почечную недостаточность, если его принимать регулярно. Обратитесь к врачу, чтобы найти способ контролировать боль, не подвергая ваши почки в опасности.

Меры предосторожности для почечных пациентов

6. Пейте достаточное количество жидкости
   Потребление достаточного количества жидкости (около 3 х литров в день) разбавляет мочу, что помогает вывести все токсичные отходы из организма и предотвратить образование камней в почках (если не противопоказано).
7. Ежегодная проверка почек
   Заболевания почек часто являются тихими болезнями и не дают никаких симптомов, пока небудет достигнута последняя стадия заболевания. Самым мощным и эффективным, но, к сожалению, недостаточно используемым методом ранней диагностики и профилактики болезни почек является их регулярная проверка (скрининг, диспансеризация). Ежегодное обследование является обязательным для лиц с высоким риском возникновения заболевания, особенно тем, кто страдает диабетом, высоким давлением, ожирением или имеет заболевания почек в семье. Если вы любите ваши почки (и главное самого себя), проходите регулярный осмотр почек в возрасте после 40 лет. Простой метод для раннего выявления заболеваний почек - это ежегодное измерение артериального давления, анализы мочи и проверка уровня креатинина в крови.

Меры предосторожности для почечных пациентов

1. Осведомленность о заболеваниях почек и ранней диагностики
   Будьте бдительны и следите за появлением симптомов заболевания почек. Общие симптомы болезней почек - это отеки лица и ног, потеря аппетита, тошнота, рвота, бледность, слабость, учащенное мочеиспускание, кровь в моче или наличие белка в моче. При наличии таких жалоб рекомендуется незамедлительно проконсультироваться с врачом и сдать анализы.

2. Меры предосторожности при диабете
   Для каждого пациента с диабетом меры предосторожности имеют особое значение, потому что диабет является ведущей причиной хронической болезни почек (ХБП) и почечной недостаточности во всем мире. Около 45% новых случаев возникновения терминальной стадии почечной недостаточности обусловлены диабетической нефропатией. Для ранней диагностики повреждения почек при диабете есть простой и эффективный способ трехмесячного измерения артериального давления и анализ мочи, чтобы проверить её на наличие белка (макроальбуминурии). Лучший тест для ранней диагностики диабетической нефропатии - это анализ мочи на микроальбуминурию который должен проводиться каждый год. Измеряйте креатинин крови и скорость клубочковой фильтрации, чтобы оценить функцию почек, по крайней мере один раз в год.
   Высокое кровяное давление, наличие белка в моче, отеки, частые снижения уровня сахара в крови, снижение потребности в инсулине и появление диабетического повреждения глаз (диабетическая ретинопатия) являются важными признаками вовлечения почек при сахарном диабете.
   Остерегайтесь этих опасных сигналов и обратитесь к врачу. Для предотвращения диабетической нефропатии у всех больных сахарным диабетом следует тщательно контролировать течение болезни: поддерживать артериальное давление менее 130/80 мм.рт.ст. (ингибиторы АПФ или БРА являются предпочтительными гипотензивными препаратами), уменьшить количество

белка в рационе и контролировать уровень липидов по биохимическому анализу крови.

3. Меры предосторожности у пациентов с артериальной гипертонией
   Гипертония является второй наиболее распространенной причиной хронической болезни почек, которую можно предотвратить. Так как большинство людей с высоким артериальным давлением не имеют никаких симптомов, многие пациенты с гипертонической болезнью принимают лекарства нерегулярно или прекращают лечение, так как они чувствуют себя комфортно и без лекарств. Но это опасно. Неконтролируемая артериальная гипертензия на протяжении долгого времени может привести к серьезным проблемам, таким как хроническая болезнь почек, сердечный приступ и инсульт.
   Чтобы предотвратить заболевания почек у пациентов с гипертонической болезнью следует соблюдать регулярный режим приема медицинских препаратов, измерять артериальное давление, регулярно и правильно питаться с ограничением соли. Целью терапии является поддержание артериального давления менее, чем 130/80 мм. рт. ст. Для ранней диагностики поражения почек всем пациентам с гипертонической болезнью следует ежегодно сдавать анализы мочи и исследовать уровень креатинина в биохимическом анализе крови.
4. Меры предосторожности при хронической болезни почек
   Хроническая болезнь почек (ХБП) - это неизлечимая болезнь.
   Но ранняя диагностика и последующие диетические ограничения, регулярное наблюдение и правильное

лечение будет замедлять ее развитие и позволит отложить потр1бность в диализе или пересадке почки.

Круглосуточный контроль высокого кровяного давления является наиболее эффективной мерой для предотвращения прогрессирования хронической болезни почек.

Настоятельно рекомендуется поддерживать кровяное давление на уровне 130/80 мм.рт.ст. или даже ниже. Лучший путь контролировать свое давление - это измерять его дома и вести график, что поможет доктору подобрать нужную терапию.

У пациентов с ХБП такие факторы, как артериальная гипотензия, дегидратация, обструкция мочевых путей, инфекции, сепсис, нефротоксичные препараты и.т.д. должны быть выявлены и учтены. Лечение этих заболеваний и состояний приводит к улучшению функции почек даже при ХБП.

5. Ранняя диагностика и лечение поликистозной болезни почек
   Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек (АДПБП) является наиболее распространенной и серьезной наследственной болезнью 6-8% пациентов на диализе. Человек, у которого в семье была диагностирована ПБП, имеeт высокий риск возникновения этой болезни, а значит такой пациент должен быть обследован с помощью УЗИ для ранней диагностики. ПБП не имеет лечения, но такие меры как контроль кровяного давления, лечение инфекций мочевыводящих путей и диетические ограничения помогают в лечении, контролируют симптомы,предотвращают осложнения и замедляют угасание функций почек.

6. Ранняя диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей у детей
   Инфекцию мочевыводящих путей (ИМП) следует предположить тогда, когда у ребенка наблюдается лихорадка неясного генеза, частое мочеиспускание, болезненность и жжение при мочеиспускании, плохой аппетит или недостаточная прибавка веса.
   Важно помнить, что ИМП с высокой температурой несет в себе риск повреждения почек, особенно, если заболевание было поздно выявлено, или в случае когда проведенное лечение было выполнено с опозданием или вообще отсутствовало. Такие повреждения включают шрамы почек, слабый рост почек, высокое кровяное давление и почечную недостаточность в последующей жизни. По этой причине дети с инфекцией мочевыводящих путей нуждаются не только в ранней диагностике и своевременном лечении, но и в определении основных предрасполагающих аномалий и факторов риска. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) является наиболее распространенной предрасполагающей причиной - в настоящее время он вызывает около 50% случаев инфекций мочевыводящих путей в детстве. За всеми детьми с ИМП следует внимательно наблюдать.
7. Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у взрослых
   У всех пациентов с рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей или неадекватным ответом на терапию необходимо определить предрасполагающие факторы. Некоторые основные причины (например, обструкция мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь

и т.д.) без должного лечения несут риск повреждения почек. Таким образом, ранняя диагностика и лечение основных причин очень важна.

8. Правильная тактика при мочекаменной болезни и ДГПЖ
   У большого числа пациентов с мочекаменной болезнью она протекает бессимптомно и, следовательно, они не замечают болезнь, из-за чего диагноз ставится не вовремя и задерживается лечение. Многие пожилые мужчины с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) с пренебрежением относятся к симптомам в течение длительного времени. Без лечения мочекаменная болезнь и ДГПЖ могут привести к повреждению почек, однако своевременное лечение поможет защитить почки.
9. Не игнорируйте гипертензию в молодом возрасте
   Гипертония в молодом возрасте является редкостью и почти всегда требует интенсивного поиска причины возникновения. Заболевание почек является наиболее вероятной причиной тяжелой артериальной гипертензии у молодых. У каждого молодого пациента с артериальной гипертензией обязательна оценка и ранняя диагностика заболеваний почек с должнымлечением для их защиты.
10. Раннее лечение острой почечной недостаточности
    Главные причины острой почечной недостаточности (внезапное снижение функций почек) являются диарея, рвота, тропическая малярия, гипотония, сепсис, некоторые препараты (ингибиторы АПФ, НПВС) и т.д. Раннее и правильное лечение этих причин может предупредить развитие почечной недостаточности.

11. Осторожное применение лекарств
    Будьте бдительны. Многие лекарства, которые продаются без рецепта, особенно жаропонижающие и болеутоляющие (анальгетики) несут в себе риск повреждения почек, особенно у пожилых людей. Такие препараты широко рекламируются, но о возможных последствиях рассказывают редко. Избегайте бесконтрольного использования обезболивающих при головной боли и болей в теле. Избегайте самолечения и приема лекарств без необходимости. Лекарства необходимо принимать по инструкции и под контролем врача - это безопаснее. Убеждение, что все природные лекарства (аюрведические препараты, китайские травы и т.д.) и биологически активные добавки безвредны является ошибочным, так как тяжелые металлы в аюрведических лекарствах могут привести к повреждению почек.
12. Меры предосторожности при единственной почке
    Лица с одной почкой живут нормальной здоровой жизнью. Так как они не имеют запасной (второй) почки, должны быть приняты определенные меры предосторожности. Пациенты должны держать артериальное давление под контролем, пить большое количество жидкости, поддерживать здоровую диету, ограничивать потребление соли, соблюдать низкобелковую диету и избегать травм единственной почки. Очень важно проходить регулярные медицинские осмотры. Безусловно нужно консультироваться с врачом один раз в год для контроля функций почки, проверяя кровяное давление, анализы мочи и крови, и пройти УЗИ, если это необходимо.