Prevention and Care of Common Kidney Diseases at Single ClickЗаболеваемость почек увеличивается очень быстро. Присоединяйтесь к миссии по предотвращению и решению проблем с почками

« Table of Contents

Глава 14 Трансплантации почки

Topics
  • Трансплантации почки
  • Предварительная информация по пересадке
  • Трансплантационная хирургия
  • Медицинский уход после трансплантации
  • Особенности трупной пepecaдки

Трансплантация почки - это результат большого прогресса в медицине.

Успешная трансплантация почки - это лучший вариант лечения терминальной стадии ХБП и ХПН. Жизнь после успешной пересадки почки практически мало отличается от жизни здоровых лиц.

Трансплантация почки обсуждается в четырех частях:
  1. Предварительная информация по пересадке.
  2. Трансплантационная хирургия.
  3. Медицинский уход после трансплантации.
  4. Особенности трупной пepecaдки.

Предварительная информация по пересадке

Что такое трансплантация почки?

Трансплантация почки - это хирургическая процедура, при которой здоровая почка (от живого или трупного донора) хирургически помещается в тело человека, страдающего от конечной стадии ХБП (реципиенту).

Когда необходима пересадка почки?

Трансплантация почки является необходимой для пациента, который страдает от болезни почек в терминальной стадии.

Когда при почечной недостаточности пересадка не нужна?

Трансплантация почки не является необходимой при острой(временной) почечной недостаточности и в случае поражения одной из двух нормально функционирующих почек.

Почему пересадка почки необходима при терминальной стадии болезни почек? Открытие трансплантации почки было большим благомдля пациентов с хронической почечной недостаточностью.

Диализ вместе с лекарственной терапией поддерживает человека с ХБП, но это не может его вылечить. Трансплантация почек является наиболее эффективным и единственным методом лечения заболевания почек в конечной стадии. Так как трансплантация почки может спасти жизнь и дает возможность наслаждаться почти нормальной жизнью, эту процедуру по праву можно назвать как “дар жизни”.

Каковы преимущества трансплантации почки?

Основные преимущества трансплантации почки являются:

  • Полное восстановление функции почек и лучшее качество жизни. Пациент ведет почти нормальный и активный образ жизни с большим количеством энергии, выносливости и продуктивности.
  • Свобода от диализа. Свобода от боли, затрат времени и осложнений диализа.
  • Более длительная жизнь. Люди, которым сделали трансплантацию живут дольше чем те, кто живет на диализе.
  • Меньше диетических ограничений и ограничений в потреблении жидкости.
  • Меньше осложнений с пересадкой. При диализной терапии риск осложнений выше.
  • Экономичность. Стоимость трансплантации почек высока. Но на второй или третий год стоимость терапии снижается для реципиентов, и трансплантация обычно дешевле, нежели длительная и поддерживающая терапия диализом.
Успешная трансплантация почки это лучшее лечение для терминальнойстадии болезни почек, так как предлагает почти нормальную жизнь.

Улучшение сексуальной жизни у мужчин и больше шансов забеременеть у женщин.

Каковы недостатки трансплантации почки?

У пересадки почки много преимуществ, но она также обладает рядом недостатков:

  • Риск серьезной операции. Трансплантация почки - это серьезная хирургическая процедура, проводящаяся под общим наркозом. Она имеет потенциальные риски во время и после операции.
  • Риск отторжения. Нет 100% гарантии, что тело примет пересаженную почку. Но с наличием новых и лучших иммунодепрессантов риск отторжения менее вероятен, чем он был раньше.
  • Регулярный прием препаратов. Нужно принимать лекарства регулярно и тщательно каждый день, пока работает почка. Прекращение, пропущенные приемы или отмена иммунодепрессанта несет в себе риск отторжения пересаженной почки.
  • Повышенный риск инфекций, побочных эффектов лекарств и злокачественных новообразований.
  • Стресс: Ожидание донорской почки, неуверенность в успехе трансплантации (пересаженная почка может не прижиться) и страх потерять недавно пересаженную почку вызывает стресс.
  • Исходная высокая стоимость.
Трансплантация почки не проводится у пациентов с ХБП страдающих СПИДом, пациентов созлокачественными новообразованиями и другими серьезными заболеваниями.

Какие противопоказания у трансплантации?

Даже в случае если у пациента терминальная стадия болезни почек, пересадка почки опасна и не рекомендуется, если пациент с традает от активной инфекции, от активной или нелеченой злокачественной опухоли, от тяжелых психологических расстройств или деменции. Так же трансплантация почки не рекомендуется при нестабильной ишемической болезни сердца, рефрактерной застойной сердечной недостаточности, заболеваниях периферических сосудов и других серьезных медицинских проблемах.

Какие существуют возрастные ограничения для пересадки почки?

Нет фиксированных возрастных критериев для реципиента, но это, как правило, лица в возрасте от 5 до 70 лет.

Откуда берется почка для пересадки?

Есть три источника почек д ля трансплантации: 1) от живого родственника, 2) от ж ивого человека, не являющегося кровным родственником, 3) трупная почка. Родственные доноры - это кровные родственники: родитель, брат или сестра, сын или дочь, тетя, дядя, или кузен. Неродственными по крови (но при этом эмоционально родственными) донорами могут быть супруги или близкие друзья. Трупные почки забирают у жертв автокатастроф или других травм после смерти головного мозга.

Кто является лучшим донором почки?

Однояйцевые близнецы являются лучшими донорами почек с самыми высокими шансами на выживание после трансплантации.

Пересадка почки от родственников предполагаетлучший результат после трансплантации.

Кто может пожертвовать почки?

Здоровые люди с двумя почками могут пожертвовать почку, если группа крови и тип тканей совместимы с получателем. Как правило, живые доноры должны быть в возрасте от 18 до 65 лет. В нашей страны разрешена персадка только от живых кровных родственных доноров, песадка от супругов и друзей запрещена.

Как группа крови определяет выбор донора почки?

Совместимость по группе крови играет важную роль в трансплантации почки. Реципиент и донор должны иметь либо такую же группу крови или совместимые группы, как показано ниже.

Группа крови реципиентаГруппа крови донора
O(I) O(I)
A(II) A(II) или O(I)
B(III) B(III) или O(I)
AB(IV) AB(IV), A(II), B(III) или O(I)

Кто не может пожертвовать почку?

Живой донор должен быть тщательно оценен по медицинскими психологическим показателям, чтобы убедиться, что это безопасно для него или нее пожертвовать свою почку. Донор не может пожертвовать почку, если он или она имеет сахарный диабет, рак, ВИЧ, болезни почек, высокое кровяное давление

Пожертвование почки является безопасным испасает жизнь пациента с ХБП.

или любые существенные медицинские или психиатрические болезни.

Каковы возможные риски для живого донора почки?

Потенциальный донор тщательно обследован , чтобы убедиться, что это безопасно для него или нее пожертвовать свою почку. Большинство доноров будет вести нормальную здоровую жизн ь с единственной почкой. Пожертвования почки не влияет на половую жизнь.Женщина может иметь детей и мужчина-донор может быть отцом.

Возможные риски операции являются такими же, как у любой другой серьезной операции. Риск пострадать от болезни почек у доноров не выше только потому, что у них есть только одна почка.

Что такое парное донорство?

Трансплантация донорской почки от живого донора имеет несколько преимуществ по сравнению с трансплантацией почки от умершего донора или жизнью на диализе. Многие пациенты с заболеваниям и почек в терминальной стадии

готовы стать донорам и почек, но препятствием является группа крови или несовместимость.

Парное донорство почек

Парное донорство (также известно как “живой донорский обмен почками”, “Живой обмен доноров” или “почечный обмен”) это стратегия, которая позволяет обмениваться почками живых доноров между двумя несовместимыми парами доноров/реципиентов, для создания двух совместимых пар. Это можно сделать, если второй донор подходит для первого реципиента, и первый донор подходит для второго реципиента (как показано ниже). Путем обмена донорскими почками между двумя несовместимыми парами, могут быть выполнены две совместимые трансплантации. Такой подход распространен зарубежом, однако законодательно запрещен в РФ.

Что такое превентивная (pre emptive) пересадка почек?

Трансплантации почки, как правило, происходит после того, как человек был некоторое время на диализе. Пересадка почки, которая проходит до начала диализа называется превентивной трансплантацией. Превентивная трансплантация считается лучшим вариантом заместительной почечной терапии у пациентов с терминальной стадией болезни почек, потому что она не только позволяет избежать рисков, стоимости и недостатков диализа, но и дает лучшую выживаемость трансплантата, чем пересадка после начала диализа. Из-за своих преимуществ пацентам настоятельно рекомендуется рассмотреть превентивную трансплантацию при терминальной стадии болезни почек, если есть подходящий донор.

При пересадке почка пересаживается в нижний отделживота, не трогая старые почки.

Трансплантационная хирургия

Как пересаживается почка?

  • Перед хирургическим вмешательством проводится надлежащая медицинская, психологическая и социальная оценка для того, чтобы убедится в пригодности и безопасности, как получателя, так и донора. Тестирование также гарантирует соответствие группы крови и HLA- совместимость между реципиентом и донором.
  • Трансплантация почки - это командная работа нефролога, хирурга-трансплантолога, патологоанатома, анестезиолога и вспомогательного персонала, таких как координаторов по трансплантации.
  • После подробных разъяснений и внимательного прочтения формы информированного согласия, реципиента и донор подписывают необходимые документы.
  • При трансплантации почки от живого родственного донора, донор и реципиент оперируются одновременно.
  • Это серьёзная операция, которая длится от 2 до 5 часов и проводится под общим наркозом.
  • При трансплантации почки от живого донора, как правило, у донора забирают левую почку либо путем открытой операцией, либо лапароскопическим способом. После удаления почка промывается специальным холодным раствором, а затем помещается в правую и нижнюю (тазовую) часть брюшной полости реципиента.
  • В большинстве случаев собственные больные почки реципиента не удаляются.
  • Когда источником почки выступает живой донор, как правило, пересаженная почка начинает работать сразу. Но если почка является трупной, ей обычно необходимо несколько часов, дней или недель, чтобы начать функционировать. Реципиенту с задержкой функционирования пересаженной почки необходим диализ, пока функция почек не становится адекватной.
  • После пересадки пациент наблюдается у нефролога.

Медицинский уход после трансплантации

Какие возможны осложнения после трансплантации?

После трансплантации вероятен риск осложнений, таких как

Главные осложнения после трансплантации - это отказпочек, инфекции и побочные эффекты препаратов.

отторжение, инфекции, побочные эффекты лекарственных препаратов и риск хирургического вмешательства. Основные аспекты медицинского ухода в посттрансплантационный период:

  • Медикаментозная терапия после пересадки и отторжение почки.
  • Меры предосторожности после трансплантации почки заключаются в том, чтобы пересаженная почка оставалась здоровой и соблюдалась профилактика инфекций.

Медикаментозная терапия после пересадки и отторжение почки

Чем медицинский уход после пересадки почки отличается от медицинского ухода после других операций?

Чаще всего после обычной хирургической операции лечение и медицинский уход нужны 7 - 10 дней. Но после трансплантации почки тщательный уход и лекарства требуются на протяжении всей жизни.

Что такое отторжение почек?

Иммунная система организма способна распознавать и уничтожать посторонние объекты, например бактерии и вирусы, которые могут быть вредны. Когда организм реципиента понимает, что пересаженная почка не является его “собственной”, иммунная система реципиента нападает на пересаженную почку и пытается уничтожить ее. Эта атака естественной имунной защиты организма на пересаженную почку известна как “отторжение”. Отторжение происходит, когда пересаженная почка не принимается телом реципиента.

После пересадки почки медикаментозная терапия являетсяобязательной в течение всей жизни для редотвращенияотторжения почки.

Когда происходит отторжение почки и каков эффект от этого?

Отторжение почки может произойти в любое время после трансплантации, но чаще всего происходит в первые шесть месяцев. Тяжесть отторжения варьируется от пациента к пациенту. Большинство реакций отторжения легкие и лечатся иммунодепрессантами. Но у некоторых пациентов могут быть серьезные отторжения, которые не отвечают на терапию и приводят к разрушению почки.

Какие лекарства должен принимать пациент после пересадки, чтобы предотвратить отторжение?

  • Из-за собственной иммунной системы организма всегда есть риск отторжения для пересаженной почки.
  • Если иммунная система организма полностью подавляется, не будет риска отторжения. Но в этом случае пациент, вероятно, подвергается риску опасных для жизни инфекций.
  • Пациенту назначаются специальные лекарственные средства после трансплантации почки, которые избирательно изменяют иммунную систему и предотвращают отторжение, но минимально влияют на способность пациента бороться с инфекцией. Такие специальные препараты известны как иммунодепрессанты.
  • Наиболее широко используемые иммунодепрессанты - это преднизолон, циклоспорин, азатиоприн, микофенолат мофетил (ММФ), такролимус и сиролимус.

Как долго пациенту необходимо принимать иммунодепрессанты после пересадки почки?

Для предотвращения отторжения почки иммунодепрессанты

Активация природных защитных сил организма в отношении пересаженнойпочки вызывает повреждение почек, это называется отторжением.

принимают на протяжении всей жизни. Обычно сразу несколько иммунодепрессантов даются изначально. Но количество препаратов и их дозировка уменьшается постепенно со временем.

Нужны ли пациенту какие-либо другие лекарства после трансплантации почки?

Да. После пересадки почки в дополнение к иммунодепрессантам обычно назначают антигипертензивные препараты, диуретики, препараты кальция, витамины, лекарства для лечения и профилактики инфекций и образования язв.

Каковы наиболее распространенные побочные эффекты от иммунодепрессантов?

Общие побочные эффекты иммунодепрессантов приведены Ниже

Если пересаженная почка отторгается, то начало диализа или повторнаяпересадка - это два варианта дальнейшего лечения.

Что будет, если пересаженная почка не приживется?

Когда пересаженная почка не приживается, есть два варианта: повторная трансплантация или диализ.

Меры предосторожности после трансплантации почек

Успешная пересадка почек обеспечивает новую нормальную, здоровую и независимую жизнь, но для этого необходимо вести дисциплинированный образ жизни с определенными мерами предосторожности для защиты пересаженной почки и предотвращения инфекции.

Общие рекомендации для поддержания здоровья пересаженной почки

  • Никогда не прекращайте принимать лекарства и не изменяйте его дозу. Помните, что нерегулярность, изменение или прекращение приема лекарств является одной из наиболее распространенных причин отторжения.
  • Всегда держите список ваших лекарств рядом с вами и вовремя пополняйте запас. Не принимать какие-либо лекарства без рецепта, в том числе пищевые добавки, гомеопатию и лекарства на травах.
Ключ к успеху в период после трансплантации связан стщательностьюво всем, мерами предосторожности и бдительностью.
  • Измеряйте артериальное давление, объем мочи, вес и уровень сахара в крови (если это рекомендовал врач) каждый день и записывайте это.
  • Всегда слушайтесь врача и сдавайте лабораторные анализы в соответствии с его советом, это обязательно.
  • Сдавайте анализы крови в рекомендуемой лаборатории. Если лабораторные результаты не являются удовлетворительными, и вы не меняли лабораторию, рекомендуется проконсультироваться с врачом как можно раньше.
  • В экстренной ситуации, если вам нужно проконсультироваться с врачом, который не знает о вашей болезни, не забудьте сообщить ему, что у вас пересажена почка и проинформируйте о лекарствах, которые вы получаете.
  • Диетических ограничений гораздо меньше после трансплантации. Соблюдайте сбалансированную диету с адекватным содержанием калорий и белков. Рекомендуется принимать пищу в одно время. Ешьте продукты с низким содержанием соли, сахара и жира, с высоким содержанием клетчатки, чтобы избежать увеличения веса.
  • Пейте более 3 литров жидкости каждый день.
  • Регулярно делайте физические упражнения, контролируйте свой вес. Избегайте тяжелой физической нагрузки и контактных видов спорта, например, бокса и футбола.
  • Половая жизнь может быть возобновлена без риска примерно через два месяца после консультации с врачом.
  • Не курите, не употреблять алкоголь.
Для поддержания здоровья пересаженной почки обязательными являются правильныепрепараты, регулярные осмотры врача, ограничения в питании и физические упражнения.

Меры предосторожности для предотвращения инфекции

  • Держитесь подальше от людных мест, таких как кинотеатры, торговые центры, общественный транспорт и от людей, которые страдают от инфекций.
  • Всегда надевайте стерильную маску в общественных местах в течение первых трех месяцев после трансплантации.
  • Всегда мойте руки с водой и мылом перед едой, приготовлением пищи, приемом лекарств и после туалета.
  • Пейте фильтрованную и кипяченую воду.
  • Ешьте свежую пищу, приготовленную дома в чистой посуде. Избегайте еды в общепите и питания полуфабрикатами. Избегайте сырых фруктов и овощей в течение первых 3 месяцев после трансплантации.
  • Поддерживайте чистоту в доме.
  • Заботьтесь о ваших зубах - чистите щеткой два раза в день.
  • Обращайте внимание на любые порезы, ссадины или царапины. Своевременно очищайте их с мылом и водой, используя чистую повязку.

Проконсультируйтесь или позвоните вашему врачу или в клинику трансплантации, если у вас:

  • Температура выше 37,8 °С и гриппоподобные симптомы, такие как озноб, ломота в теле или постоянные головные боли.
  • Боль или покраснение вокруг пересаженной почки.
  • Значительное снижение диуреза, задержка жидкости (отеки) или быстрое увеличение веса (более 1 кг в день).
  • Кровь в моче или жжение во время мочеиспускания.
  • Кашель, одышка, рвота или диарея.
  • Развитие любых новых или необычных симптомов.
Сразу свяжитесь с врачом для немедленного начала лечения при любой новой или необычнойпроблеме, это является обязательным для защиты почек.

Почему только некоторым пациентам с почечной недостаточностью можно пересадить почку?

Пересадка почки является наиболее эффективным и оптимальным вариантом лечения для пациентов с ХБП на терминальной стадии. Много пациентов нуждается в этом, и хотят, чтобы им провели трансплантацию. Есть три важные причины, которые ограничивают эту возможность:

  1. Недоступность почек: только некоторым из многих повезло получить почку либо от живых (родных или не родных), либо от трупных доноров. Наличие живого донора является серьезной проблемой, а лист ожидания трупной почки очень длинный.
  2. Стоимость: несмотря на то, что пациент не платит за своюоперацию, стоимость операции по трансплантации и терапия после трансплантации в течение всей жизни очень высока, что является основным препятствием для большого числа пациентов в развивающихся странах.
  3. Слабая доступность: во многих развивающихся странах возможности для трансплантации почки труднодоступны. В РФ не в каждом субъекте федерации имеется центр трансплантации почки, что снижает доступность данного вида помощи.

Трансплантация трупной почки

Что такое трансплантация трупной почки?

Операция, при которой здоровая почка пожертвована лицом, ушедшим из жизни из-за смерти мозга или проблем с сердцем. Трупная почка берется от человека, который недавно умер, когда сам человек при жизни или его семья выразила желание отдать его/ее органы после смерти (презумпция несогласия). В РФ долгое время действует закон, по которому любой

Нехватка доноров почек является основным препятствием,котороелишает пациентов преимуществ трансплантации

пациент рассматривается как потенциальный донор органов и тканей, если он сам или его родственники при жизни не выразили свое активное несогласие с этой процедурой (презумпция согласия).

Почему пересадка трупных почек необходима?

Большое количество пациентов с хронической болезнью почек заинтересованы и ждут трансплантации почек, находясь на поддерживающем диализе из-за острой нехватки живых доноров. Надежда получить почку остается только от трупного донора. Если человек может спасти жизнь других после его смерти, жертвуя почку, - это самый благородный поступок человека. Пересадка трупных почек помогает также устранить незаконную торговлю органами.

Что такое “смерть мозга”?

Обычно понимание «смерти» заключается в том, что сердце и дыхание останавливаются необратимо и навсегда. “Смерть мозга ” является полным и необратимым прекращением (остановкой) всех функций головного мозга, что приводит к смерти . Диагноз «смерть мозга» ставится врачами у госпитализированных больных в бессознательном состоянии, которые находятся на искусственной вентиляции легких.

Критерии для диагностики смерти мозга:

  1. Пациент должен быть в состоянии комы, и причина комы (например , травмы головы , кровоизлияние в мозг и т. д.) точно установлена, собран анамнез, проведено клиническое обследование, лабораторные тесты . Некоторые лекарства (например седативные, противосудорожные препараты,
«Смерть мозга» это необратимые повреждения без каких-либо шансовна улучшение каким-либо медицинским или хирургическим лечением.

миорелаксанты, антидепрессанты, снотворные и наркотические средства), метаболические и эндокринные причины могут привести к бессознательному состоянию,которые могут имитировать смерть мозга. Такие причины исключаются до установления диагноза смерти мозга. Доктор корректирует пониженное артериальное давление, низкую температуру тела и низкое насыщение тела кислородом, прежде чем рассматривать диагноз смерти мозга.

  1. Постоянная глубокая кома, несмотря на надлежащее лечение под наблюдением специалистов в течение достаточного периода для “исключения возможности восстановления”.
  2. Нет самостоятельного дыхания, пациент дышит только при поддержке аппарата ИВЛ.
  3. Дыхание, кровяное давление и кровообращение поддерживаются медицинскими аппаратами.

Какова разница между смертью мозга и потерей сознания?

Пациенту без сознания возможно потребуется поддержка жизнеобеспечения при помощи аппарата ИВЛ. Вероятно, он сможет восстановиться после правильного лечения. В то время как у пациентов со “смертью мозга”, повреждение является серьезным и необратимым, и он/она не сможет восстановиться с любым терапевтическим или хирургическим лечением. Как только будет отключено оборудование, поддерживающее жизнь у больных со “смертью мозга” произойдет остановка дыхания и сердца. Но помните, что пациент уже юридически мертв, и выключение аппарата не будет являться причиной

При «смерти мозга» дыхание и циркуляция кровиподдерживается искусственно.

смерти. Пациенты со “смертью мозга” не могут оставаться на поддержке аппарата ИВЛ на неопределенный срок, так как их сердце остановится в относительно короткие сроки

Может кто-нибудь пожертвовать почку уже после смерти?

Нет. Пожертвование почек после смерти, как пожертвование глаз невозможно. Когда наст упает смерть, сердце останавливается, и в то же время останавливается доставка крови к почкам. Это приводит к необратимому серьезному ущербу почкам, что делает их непригодными для трансплантации.

Какие общие причины для “смерти мозга”?

Частые причины смерти мозга - это черепно-мозговые травмы (авария), внутричерепное кровоизлияние в мозг, инфаркт мозга и опухоли головного мозга.

Когда и как ставится диагноз “смерть мозга”? Кто диагностирует “смерть мозга”?

Когда пациент в глубокой коме на аппарате ИВЛ и других жизнеобеспечивающих устройствах долгое время не показывает каких-либо улучшений при клиническом и неврологическом обследовании рассматривается возможность “смерти мозга”.

Диагноз смерти мозга устанавливается командой врачей, которые не участвуют в трансплантации почки. Эта команда врачей состоит из лечащего врача пациента, нейрофизиолога, судмедэксперта и т.д., которые после проведения независимой экспертизы объявляют “смерть мозга”.

Один трупный донор может спасти жизнь двух больныхс ХБП, если он жертвует обе почки.

После детального клинического обследования и различных лабораторных тестов, специального теста ЭЭГ головного мозга и других исследований исключаются все возможности восстановления после повреждения мозга. Когда все осмотры и исследования подтверждают, что нет ни единого шанса на восстановление, объявляется диагноз “смерть мозга”.

Какие противопоказания для донорства почки от пациентов со “смертью мозга”?

При следующих условиях почки не могут быть приняты от донора со смертью мозга.

  1. Пациент с активной инфекцией.
  2. Пациент, страдающий от ВИЧ или гепатита В.
  3. Пациент с давней гипертензией, сахарным диабетом, болезнью почек с почечной недостаточностью.
  4. Раковый больной (за исключением опухоли головного мозга).
  5. Пациент младше 18 лет или старше 70 лет (в РФ детское донорство законодательно запрещено).

Какие другие органы могут быть взяты у трупных доноров?

Такие доноры могут пожертвовать обе почки и спасти жизни двух пациентов. Кроме почек могут быть пожертвованы сердце, печень, кожа, поджелудочная железа и т.д.

Кто является членами команды трансплантации почек от трупного донора?

Для трансплантации почек от трупного донора является необходимой работа в команде. Она включает в себя:

После трансплантации почки пациент можетнаслаждаться нормальной и активной жизнью.
  • Родственников умершего донора почки для юридического согласия (в случае действия презумпции несогласия).
  • Лечащего врача донора.
  • Координатора трансплантации, который объясняет и помогает родственникам пациента для донорства почки.
  • Невролога, который диагностирует смерть мозга
  • Трансплантолога (хирурга) и команду, которая выполняет операцию по пересадке почки.

Как выполняется трансплантация трупной почки?

Важными аспектами пересадки умершего являются:

  • Правильная диагностика смерти мозга является обязательной.
  • Необходимые расследования подтверждают, что обе почки вполне здоровы и нет системных заболеваний у донора, при которых противопоказана пересадка.
  • Согласие родственников донора (если предусмотрено законом).
  • Донор поддерживается на аппарате искусственной вентиляции легких, и других вспомогательных устройствах для поддержания жизни, дыхания, сердцебиения и кровяного давление, пока обе почки не будут удалены из организма.
  • После удаления почки промывают должным образом с особым холодным раствором и сохраняют во льду.
  • Один трупный донор может пожертвовать обе почки, таким образом два реципиента могут получить почку.
Донорство органов является духовным актом.Чтоможет быть более священным, чем спасение жизни!
  • Выполняется тест на соответствие по группе крови, HLA совместимость и совместимость тканей, после чего реципиент выбирается из списка очередников для трансплантации трупной почки (в РФ заэто отвечают региональные центры органного донорства).
  • Так как ранняя трансплантация выгодна, сразу после приготовления осуществляется операция по трансплантации почек для обоих рецепиентов.
  • Методика трансплантации почки для реципиента остается одинаковой при трупном или живом доноре.
  • Сохранение почки до трансплантации вызывает некоторые повреждения из-за отсутствия кислорода, так как нет никакого кровоснабжения и холод воздействует на орган. Из-за такого повреждения почка может не сразу заработать после трансплантации, и возможно потребуется краткосрочная поддержка диализом в течение этой фазы у многих пациентов.

Есть ли финансовая выгода семье донора?

Нет. Семья донора не получает каких-либо выплат и реципиенту не нужно платить за почку кому-либо. Пожертвование почки даже после смерти может обеспечить жизнь кому-то, а это бесценный дар. Наградой такой доброты и гуманного жеста является огромная радость и удовлетворение. Удовлетворение от спасения жизни нуждающегося больного человека гораздо больше, чем какая- либо финансовая выгода.

Где предоставляют услуги по пересадке трупных почек?

Эти больницы, уполномоченные государством , которые имеют медицинскую лицензию на данный вид высокотехнологичной медицинской помощи (трансплантацию органов и тканей).

wikipedia
Indian Society of Nephrology
nkf
kidneyindia
magyar nephrological tarsasag