Prevention and Care of Common Kidney Diseases at Single ClickЗаболеваемость почек увеличивается очень быстро. Присоединяйтесь к миссии по предотвращению и решению проблем с почками

« Table of Contents

Глава 21 Лекарственные средства и проблемы с почками

Topics
  • Лекарственные средства и проблемы с почкам

Поражение почек из-за различных лекарственных препаратов является распространенным явлением.

Почему почки более уязвимы к лекарственной токсичности по сравнению с другими органами тела?

Две наиболее важных причины повреждения почек из-за лекарств:

  1. Экскреция лекарств с мочой: почки — это главный орган, участвующий в удалении лекарственных препаратов и их метаболитов. В процессе удаления лекарств некоторые препараты или их метаболиты могут привести к повреждению почек.
  2. Большой приток крови к почке: Каждую минуту 20% общего объема крови (1200 мл крови) входит в обе почки для очистки. Среди всех органов тела почки получают наибольшее количество крови на килограмм массы органа. Из-за богатого кровоснабжения вредные вещества и лекарства поступают в почки в большом количестве в течение короткого периода времени, что и приводит к повреждению почек

Основные препараты, которые вызывают повреждение почек

  1. Обезболивающие Препараты, использующиеся при болях в теле, головной боли,
Обезболивающие препараты — это главная причина лекарственного повреждения почек.

боли в суставах и лихорадке продаются свободно, без рецепта врача. Эти препараты чаще всего повреждают почки.

Что такое НПВС? Какие препараты принадлежат к этой группе?

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) часто используются для уменьшения боли, лихорадки и воспаления. Эта группа препаратов включает в себя аспирин, диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен, напроксен, нимесулид и т.д.

Вызывают ли НПВС повреждение почек?

НПВС, как правило, безопасны, если они принимаются в правильных дозах под наблюдением врача. Но важно помнить, что НПВС занимают второе место после аминогликозидов, как наиболее распространенная причина лекарственного повреждения почек.

Когда НПВС могут повредить почки?

Риск НПВС индуцированных повреждений почек является высоким в том случае, если:

  • НПВС принимается в течение длительного периода времени в высокой дозе без контроля врача.
  • Происходит использование комбинации многих лекарств в течение долгого времени.
  • НПВС принимаются лицами преклонного возраста, лицами с почечной недостаточностью, сахарным диабетом или езвоживанием.
Самолечение общими болеутоляющими препаратами может быть опасно.

Какие болеутоляющие безопасны для пациентов с почечной недостаточностью?

Парацетамол (ацетаминофен) безопаснее, чем другие НПВП.

Многим пациентам с проблемами сердца назначают аспирин пожизненно. Может ли это привести к повреждению почек?

При низкой дозе аспирина, рекомендуемой для кардиологических больных, безопасен.

Повреждение почек, вызванное приемом НПВП обратимо?

И да и нет.
Да. При острой почечной недостаточности, обусловленной краткосрочным использованием НПВС, процесс, как правило, обратим. Необходимо прекратить прием препаратов и начать адекватное лечение.

Нет. Многие пожилые пациенты с болью в суставах нуждаются в приеме НПВС в течение длительного периода времени. Когда они принимают препараты в больших дозах в течение длительного периода (несколько лет) непрерывно, это может привести к прогрессированию повреждения почек, что может стать

необратимым. У пациентов пожилого возраста, которые нуждаются в больших дозах НПВС в течение очень долгого времени, прием лекарств должен быть под руководством и наблюдением врача.

Как диагностировать медленное ухудшение функции почек из-за долгосрочного приема НПВС на ранней стадии?

Появление белка в моче является первым и единственным

Риск повреждения почек, вызванный лекарственными препаратами выше у пациентов имеющих сахарный диабет, почечную недостаточность, обезвоживание и у пациентов преклонного возраста.

признаком повреждения почек из-за НПВС. Когда функция почек ухудшается, уровень креатинина в крови повышается.

Как предотвратить повреждение почек из-за приема обезболивающих?

Простые меры, чтобы предотвратить повреждение почек из- за обезболивающих препаратов:

  • Избегайте приема НПВС при существующих факторах риска.
  • Избегайте бесконтрольного применения обезболивающих или препаратов, отпускающихся без рецепта.
  • Когда НПВС нужны в течение длительного периода, они должны приниматься строго под наблюдением врача.
  • Ограничьте дозы и длительность приема НПВС.
  • Избегайте сочетания обезболивающих препаратов в течение длительного периода.
  • Пейте много жидкости. Адекватная гидратация важна для поддержания надлежащего кровоснабжения почек и для того, чтобы избежать повреждений почек.

2. Аминогликозиды

Аминогликозиды- это группа антибиотиков, часто использующихся в клинической практике. Употребление аминогликозидов - наиболее распространенная причина нарушения функции почек. Повреждение почек происходит, как правило, через 7 - 10 дней после начала терапии. Диагностика этой проблемы часто страдает, так как объем мочи остается без изменений. Опасность повреждения почек аминогликозидами высокая у лиц пожилого возраста, при обезвоживании, при ранее существовавшей болезни почек,

Для пациентов с высоким риском назначения аминогликозидов необходимо тщательно контролировать уровень креатинина, чтобы предотвратить повреждение почек.

дефиците калия и магния, назначении больших доз в течение длительного периода времени, комбинированной терапии с другими препаратами, которая может повредить почки, сепсисе, заболеваниях печени и тяжелой сердечной недостаточности.

Как предотвратить повреждение почек при приеме аминогликозидов?

  • Осторожное использование аминогликозидов у лиц с повышенным риском. Борьба с факторами риска.
  • Назначение приема аминогликозидов один раз в день вместо нескольких.
  • Использование оптимальной дозы и продолжительности при приеме аминогликозидов.
  • Изменение дозы при наличии уже существующего повреждения почек.
  • Последовательный мониторинг сывороточного креатинина каждый день для раннего выявления повреждения почек.

3. Рентгеноконтрастные и радиоконтрастные инъекции

Рентгеноконтрастные вещества (используются при рентгеновских исследованиях), вызывают повреждения почек. Использование подобных веществ является распространенной причиной острой почечной недостаточности у госпитализированных пациентов, и процесс, как правило, обратим.

Риск повреждения контрастными веществами повышен при сахарном диабете, дегидратации, сердечной недостаточности, ранее существовавшего повреждения почек, пожилом возрасте

Мнение, что все природные лекарства всегда безопасны для почек является ошибочным.

и комбинированном использовании лекарств, которые могут привести к повреждению почек. вызванные контрастом. Это может быть использование наименьшей дозы контрастного вещества, использование неионогеннных контрастирующих агентов, поддержание адекватной гидратации с применением инфузионной терапии, введения бикарбоната натрия и ацетилцистеина.

Различные меры могут предотвратить повреждения почек, вызванные контрастом. Это может быть использование наименьшей дозы контрастного вещества, использование неионогеннных контрастирующих агентов, поддержание адекватной гидратации с применением инфузионной терапии, введения бикарбоната натрия и ацетилцистеина.

4. Другие препараты

Другие распространенные препараты, которые могут повредить почки — это некоторые антибиотики, противоопухолевые препараты, противотуберкулезные препараты и т.д.

5. Другие лекарственные средства

  • Поверьте, что все природные средства (аювердические препараты, китайские травы и т.д.) и биологически активные добавки не являются безвредными.
  • Некоторые медикаменты этих групп содержат тяжелые металлы и токсичные вещества, которые могут привести к повреждению почек.
  • Использование некоторых лекарств из этих групп может быть опасным у пациентов с почечной недостаточностью.
  • Некоторые препараты с высоким содержанием калия могут быть смертельными при почечной недостаточности.
wikipedia
Indian Society of Nephrology
nkf
kidneyindia
magyar nephrological tarsasag