Prevention and Care of Common Kidney Diseases at Single ClickЗаболеваемость почек увеличивается очень быстро. Присоединяйтесь к миссии по предотвращению и решению проблем с почками

« Table of Contents

Глава 24 Ночное недержание мочи (ночной энурез)

Ночное недержание мочи является довольно распространенным явлением среди детей. Ночное недержание мочи по-другому называется “Ночной энурез”, однако он не является результатом болезни почек, лени или непослушания детей. В большинстве случаев он проходит самостоятельно без какого-либо лечения, когда дети становятся старше. Несмотря на это, энурез заставляет родителей побеспокоиться, так как вызывает неудобство и смущение.

Какой процент детей страдает от недержания мочи, и в каком возрасте это обычно проходит?

Ночное недержание мочи чаще проявляется в возрасте до 6 лет. В возрасте 5 лет ночное недержание мочи может быть у 15 - 20% детей. С возрастом происходит пропорциональное снижение ночного недержания мочи: в 10 лет около 5%; в 15 лет только 2% и менее 1% у взрослых.

Какие дети чаще страдают от ночного недержания мочи?

  • Дети, чьи родители имели те же проблемы в детстве.
  • Те, кто отставал в неврологическом развитии, что снижало способность ребенка распознавать полный мочевой пузырь.
  • Дети с глубоким сном.
  • Чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.
  • Проблема либо начинается, либо усугубляется из-за психологического или физического стресса.
Ночное недержание мочи распространенная проблема у детей раннего возраста, но это не болезнь.
  • У очень небольшого процента детей (2% -3%) причиной могут быть медицинские проблемы, такие, как инфекции мочевыводящих путей, сахарный диабет, почечная недостаточность, заражение острицами, запор, небольшой размер мочевого пузыря, нарушения в спинном мозге или дефекты клапанов уретры у мальчиков.

Когда и какие исследования проводятся при ночном недержании мочи у детей?

Исследования проводятся только у некоторых детей, когда подозревают медицинскую проблему. Выполняют анализ мочи, кровь на сахар, рентген позвоночника, УЗИ или томографию почек или мочевого пузыря.

Лечение

Ночное недержание мочи полностью непроизвольно, оно происходит без всяких намерений, так что не следует ругать, тем более наказывать или кричать на ребенка. Вместо того, чтобы обвинять, успокойте ребенка и объясните, что недержание мочи пройдет само или будет вылечено со временем. Начальное лечение включает в себя образование, мотивационную терапию и изменения в привычках потребления жидкости и мочеиспускания. Если ночное недержание мочи не проходит с этими мерами, то можно попытаться справится с проблемой с помощью лекарств.

1. Образование и мотивационная терапия

  • Ребенок должен быть тщательно осведомлен о ночном недержании мочи.
  • Недержание мочи - это не вина детей, так что не надо
При ночном недержании мочи необходима консультация врача в случае, если недержание мочи появляется и днем, присоединяется лихорадка, жжение при мочеиспускании или трудности с кишечником

злиться или делать замечания. Это приведет к ухудшению ситуации.

  • Позаботьтесь, чтобы никто не дразнил ребенка по поводу его проблемы.
  • Важно уменьшить стресс, который ребенок испытывает из- за ночного недержания мочи, и лучший способ помочь ребенку преодолеть проблему - убедить его, что семья с ним и успокоить, ведь проблема носит временный характер, и, несомненно будет решена.
  • Используйте облегающие тренировочные штанишки вместо подгузников.
  • Организуйте удобное освещение для обеспечения легкого доступа к туалету в ночное время.
  • Держите дополнительную пижаму, простыни и полотенце рядом с ребенком так, чтобы он мог удобно сменить постельное белье и загрязненную одежду, если он просыпается из-за ночного недержания мочи.
  • Накройте матрас пластиковым кожухом, чтобы избежать его загрязнения.
  • Постелите большое полотенце под простыней для дополнительного впитывания.
  • Поощряйте ежедневное купание по утрам, это хорошо для гигиены ребенка.
  • Хвалите ребенка за «сухие ночи». Даже небольшой подарок будет хорошим поощрением для ребенка.
  • Если есть проблемы запоров, их следует решить, не откладывая.
Ограничение потребления жидкости перед сном и правильные привычки по посещению уборной являются наиболее важными мерами.

2. Ограничение потребления жидкости

  • Ограничьте количество жидкости за 2-3 часа до сна. Но обеспечьте адекватное потребление жидкости в течение дня.
  • Избегайте кофеина (чай, кофе), газированных напитков (кола) и шоколада в вечернее время. Они могут увеличить потребность к мочеиспусканию и усугубить ночное недержание мочи.

3. Советы по привычкам мочеиспускания

  • Поощряйте привычку - дважды ходить в туалет перед сном. Первое мочеиспускание при подготовке ко сну, второе непосредственно перед засыпанием.
  • Выработайте совместно с ребёнком привычку посещать туалет через определенные промежутки времени в течение дня.
  • Будите ребенка через три часа после того, как он засыпает каждую ночь, для посещения туалета. Если необходимо, используйте будильник.
  • Можно точно определить время пробуждения путем поиска наиболее вероятного времени ночного недержания мочи.

4. Будильник при ночном недержании мочи

  • Установка специального будильника в ночное время является наиболее эффективным методом контроля ночного недержания мочи и, как правило, рекомендуется детям старше 7 лет.
  • В таком будильнике датчик крепится к нижнему белью ребенка. Когда ребенок мочится в постели, устройство
Использование при ночном недержании мочи будильника и лекарственной терапии, как правило, применимо для детей старше 7 лет.

распознает первые капли мочи, будильник звонит и будит ребенка.

  • Такой будильник помогает ребенку тренироваться, чтобы проснуться вовремя.

5. Упражнения для тренировки мочевого пузыря

  • Многие дети с проблемой ночного недержания мочи имеют небольшой мочевой пузырь. Целью тренировки мочевого пузыря является увеличение его вместимости.
  • В течение дня ребенка просят выпить большое количество воды и сдержать мочу, несмотря на желание сходить в туалет.
  • Со временем ребенок сможет держать мочу в течение длительного времени. Это позволит укрепить мышцы мочевого пузыря и увеличит его вместимость.

6. Медикаментозное лечение

Лекарства используются в качестве последнего средства, чтобы остановить ночное недержание мочи и, как правило, используется только у детей старше семи лет. Они эффективны, но не способны «вылечить» недержание мочи. Они носят временный эффект, и лучше всего использовaть иx на временной основе. Недержание обычно возвращается, когда лечение прекращается. Более предпочтительно постоянное лечение с применением будильника, чем лекарств.

А. Десмопрессина ацетат: таблетки прописываются, когда другие методы оказываются безуспешными. Этот препарат уменьшает количество мочи, формирующийся за ночь у детей. Таким образом, это лекарственное средство используется только у тех детей, которые образовывают большое количество

Для ночного недержания мочи медикаментозная терапия является эффективной временной мерой, дающей преимущество лишь на короткий срок, но это не дает выздоровления.

мочи. В то время, когда ребенок принимает этот препарат, не забудьте уменьшить потребление жидкости вечером, чтобы избежать водной интоксикации.

Этот препарат обычно дается перед сном. Избегайте приема этого препарата в ночное время, когда ребенок по какой-либо причине выпил много воды. Хотя этот препарат очень эффективен и имеет мало побочных эффектов, из-за его высокой стоимости многие родители не могут себе это позволить.

B. Имипрамин: трициклические антидепрессант. Обладает расслабляющим эффектом на мочевой пузырь и повышает тонус сфинктера, тем самым увеличивая вместимость мочевого пузыря. Этот препарат обычно применяется в течение 3-6 месяцев. Из-за быстрого эффекта препарат принимается за один час до сна. Этот препарат обладает высокой эффективностью, но из-за частых побочных эффектов он используется избирательно.

C. Оксибутинин: антихолинергический препарат. Полезен при дневном недержании мочи. Этот препарат уменьшает сокращения мочевого пузыря и увеличивает его емкость. Побочные эффекты могут включать сухость во рту, покраснение лица и запоры.

Когда нужно обратиться к врачу, если у ребенка есть проблема ночного недержания мочи?

  • Есть проблема дневного недержания мочи.
  • Продолжается ночное недержание мочи в возрасте после 7 или 8 лет.
При ночном недержании мочи необходима консультация врача в случае, если недержание мочи появляется и днем, присоединяется лихорадка, жжение при мочеиспускании или трудности с кишечником.
  • Рецидив ночного недержания мочи после по крайней мере шести месяцев без проблем.
  • Утрата контроля актов дефекации.
  • Есть лихорадка, боль, жжение и частое мочеиспускание, необычная жажда, и отеки лица и ног.
  • Слабая струя мочи и трудности при мочеиспускании.
wikipedia
Indian Society of Nephrology
nkf
kidneyindia
magyar nephrological tarsasag