É comum haver danos aos rins devido a drogas.
Por que os rins são mais vulnaráveis às drogas comparados com outros orgãos do corpo?
As duas causas mais importantes de danos aos rins devido a drogas são:
- Excreção de drogas pelo rim: O rim é o maior orgão envolvido na remoção de drogas e seus metabólitos. Durante o processo da excreção das drogas, algumas delas ou substÂncias delas derivadas podem causar danos aos rins.
- Fluxo de sangue elevado para o rim:
A cada minuto 20% do total do sangue bombeado pelo coração (1200 ml) entra nos dois rins para limpeza. Dentre todos os orgãos do corpo, o rim recebe a maior quantidade de sangue por kilo do orgão. Devido CRASE ? à grande quantidade de sangue, drogas e substâncias prejudicais entram no rim em grande quantidade em pouco tempo. Isto pode danos ao rim.
Drogas importantes que causam danos aos rins
1. Analgésicos
Para dores do corpo, dores de cabeça, dores de articulações e febre, vários medicamentos podem ser comprados sem receita, são drogas consumidas livremente sem prescrição médica. São as princiipais responsáveis pelos danos causados aos rins.
O que são drogas anti- inflamatóras não esteroides? Quais são as drogas que fazem parte deste grupo?
Drogas anti-inflamatórias não estoroides são drogas comuns consumidas para diminuir a dor, febre e inflamações. Estas drogas envolvem aspirina, diclofenaco, ibuprofeno, indometacina, nimesulide, naproxeno, etc.
Os analgésicos são a principal causa de
lesão renal provocada por droga.
164. Previna-se Salve Seus Rins
Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINES) causam danos aos rins?
AINES geralmente não causam perigo, caso consumidos em doses corretas sob supervisão médica Porém, é bom lembrar que os AINES são classificados em segundo lugar em relação aos aminoácidos como a drogas que mais comumente causam doença renais
Quando podem AINES causar danos aos rins?
O risco de dano causado por AINES é grande se:
- Houver consumo por período longo, em doses altas, sem supervisão médica
- Uma só pílula com a combinação de várias drogas for consumida durante longo período (ex Pílula com aspirina, fenateicina e cafeína)
- AINES consumidos por pessoas com idade avançada, com insuficiência renal, diabete ou desidratação
Qual o analgésico que não oferece perigo ao doente com insuficiência renal?
Paracetomol (acetaminofen) é droga que não oferece perigo comparada com outros AINES
Muito pacientes cardíacos são tratados com aspirina, a ser consumida por toda a vida O rim pode sofrer danos?
Se a dose for baixa, é seguro
Pode ser perigosa a automedicação com
analgésicos comuns
Cap. 21 Rins e Medicação 165.
O dano causado por AINES é reversível?
Sim e não.
Sim. Quando a insuficiência renal é causada pelo consumo de AINES por tempo curto, é geralmente reversível, parando as drogas AINES e com tratamento adequado.
Não. Muitos doentes com idade avançada com dores nas articulações necessitam de AINES por um longo período. Quando consumidas em quantidades grandes por um longo período (anos) continuamente podem causar dano, de forma lenta e progressiva aos rins. Este tipo de dano aos rins não é reversível. Essas pessoas devem consumir a droga sob supervisão do médico.
Como diagnosticar os danos aos rins que ocorrem de modo lento e progressivo nos primeiros estágios, no caso de consumo de AINES por tempo longo?
A presença de proteína na urina é o primeiro e o único sinal de danos ao rim, devido ao consumo de AINES. Quando o funcionamento dos rins piora, o nível de creatinina no sangue aumenta.
Como prevenir danos aos rins devido ao consumo de analgésicos?
Medidas simples para evitar danos aos rins devido ao consumo de analgésicos sao:
- Evitar uso de AINES em pacientes de alto risco.
- Evitar uso indiscriminado de analgeéicos ou drogas compradas sem prescrição médica.
- Quando o consumo de AINES é necessário por periodo longo, deve ser feito rigorosamente sob supervisão médica
É alto o risco de lesão renal causada por drogas em pacientes com diabetes, insuficiência renal, desidratação e no caso de idade avançada.
166. Previna-se Salve Seus Rins
- Limitar a dosagem e duração de tratamento com AINES.
- Evitar combinação e mistura de analgésicos por período longo.
- Cosumir grande quantidade de líquidos. A hidratação adequada é importante para manter o suprimento de sangue adequado ao rim para evitar danos ao órgão
2. Aminoglicosideos
Aminoglicos ideos é um grupo de antibióticos frequentemente usados na prática médica e são causa comum de danos aos rins, que ocorrem geralmente 7-10 dias depois de iniciar a terapia. Pode não haver diagnóstico porque porque o volume da urina fica sem alteração.
O risco de dano aos rins causado por aminoglicos ideos é alto no caso de devido idade avançada, desidratação, doença renal pré- existente, deficiência de potássio ou magnésio, consumo de grandes doses durante longo período, combinação de terapia com outras drogas que podem causar danos aos rins, sepse, doença do figado e insuficiência cardÍaca congestiva.
Como prevenir danos aos rins devido a aminoglicosídeos?
Medidas a serem tomadas para prevenir danos devido aminoglicosídeos são:
- Consumo de aminoglicosídeos com cuidado em pessoas de alto risco. Correção ou remoção dos fatores de risco.
- Consumir aminoglicosídeos em uma só dose ao dia em vez de dosagem partilhada.
- Consumir a dose mais favorável durante a terapia com aminoglicosídeos.
- Modificar a dose em caso de doença renal pré-existente
- Dosar a creatinina dia sim dia não para controlar possíveis danos aos rins
No caso de pacientes de alto risco, a administração de aminoglicosídeos deve ser feita com
cautela, monitorando-se a dosagem de creatinina para evitar danos aos rins.
Cap. 21 Rins e Medicação 167.
3. Injeções de radiocontraste
A injeção de contraste em exames radiográficos em pacientes hospitalizados pode causar insuficiência renal, geralmente reversível.
O risco de doença renal induzida por injeção de contraste é alta no caso de diabetes, desidratação, insuficiência cardíaca, doença renal pré-existente, idade avançada e consumo concorrente de drogas que podem danificar os rins.
Várias medidas podem evitar doença renal induzida por contraste. Medidas importantes são : utilizar o mínimo de contraste, usar agentes de contraste não iônico, manter hidrataçao Adequada com fluidos IV, consumo de bicarbonato de sodio e acetilcisteina.
4. Outras drogas
Outras drogas que podem causar doença renal são certos antibióticos, terapia anticâncer, drogas contra tubercolose, etc.
5. Outros Medicamentos
- A crença popular que todos medicamentos naturais (medicamentos aiurvédicos, ervas chinesas, etc) e suplemos dietéticos são inofensivos é errada.
- Certos medicamentos deste grupo contêm metais pesados e substâncias tóxicas que podem causar danos aos rins.
- O consumo de certos medicamentos deste grupo pode causar perigo aos doentes com insuficiência renal.
- Certas drogas com alto teor de potássio podem ser mortais em casos de insuficiência renal.
É errada a crença de que todos os medicamentos
naturais são inofensivos para os rins.