As doenças dos rins consistem de dois grupos:

• Doenças tratáveis pela medicina: A doença renal, as infecções do trato urinário e a síndrome nefrótica são tratadas com medicamentos por nefrologistas. Doentes em estado adiantado da doença renal necessitam de diálise ou de transplante renal.
• Doenças que levam a cirurgias: Os urologistas tratam de doenças como pedras nos rins, problemas da próstata e cancer do trato urinário por via de cirurgia, endoscopia e litotripsia.
• Qual a diferença entre tratamento urológico e nefrológico? Os nefrologistas são clínicos e os urologistas são cirurgiões especializados em doenças renais.

Insuficiência Renal

A redução na capacidade dos rins em filtrar e eliminar os produtos finais do metabolismo e manter equilibrio dos eletrólitos chama- se insuficiência renal.

O aumento no valor de ureia e creatinina no sangue indica insuficiência renal.

A insuficiência renal pode ser aguda ou crônica.

Insuficiência Renal Aguda

A repentina redução ou perda em funções renais chama-se insuficiência renal aguda ou injúria renal aguda. O volume de urina diminui na maioria dos doentes com o problema, que tem como principais causas diarreia, vômitos, malária, hipotensão, septicemia, certos medicamentos inibidores da enzima de conversão (IECAs) e anti-inflamatórios não hormonais (AINEs) etc. Com tratamento médico adequado (vezes com diálise) as funções retornam ao normal na maioria dos casos.

Doença Renal Cronica

A perda das funções dos rins gradual, progressiva e irreversível durante vários meses e anos é conhecida como doença renal crônica (DRC) As funções renais se reduzem até o rim parar de funcionar completamente. A doença avançada, com risco de vida, é conhecida como doença renal crônica avançada.

A doença renal crônica é silenciosa e pode não ser percebida. Nos primeiros estágios, são poucos os sintomas, podendo-se citar fraqueza, perda de apetite, náusea, inchaço, pressão alta etc. Mas suas principais causas são diabetes e hipertensão.

A presenca de proteína na urina, o alto nível de creatinina no sangue e os rins contraídos durante a ultrassonografia são importantes indicativos de doença renal crônica. O índice de creatinina reflete a gravidade da doença: O índice aumenta com a sua gravidade.

Nos primeiros estágios da DRC, o doente necessita de medicamentos adequados e modificações na dieta. Nao existe tratamento que possa curar esta doença. O tratamento visa a diminuir a progressão da doença e evitar complicações e, desta maneira, ajudar o doente a viver melhor e por muito tempo, apesar da gravidade da doença.

Quando a doença chega a um estágio avançado - os rins perdem cerca de 90% das suas funções (a creatinina está geralmente > que 8-10 mg/dl) Nesse caso, as únicas opções de tratamento são a hemodiálise e a diálise peritoneal, além do transplante renal.

A diálise é um processo de filtragem e remoção dos produtos finais do metabolismo e do excesso de fluidos do corpo, ali acumulados quando os rins param de funcionar. A diálise não é cura para a doença renal crônica. No estágio da doença, o paciente necessita de diálises regulares durante toda a vida (a não ser que o transplante do rim tenhaxito).

A hemodiálise (HD) é o processo mais utilizado de diálise. Com a ajuda de uma máquina especial, produtos finais do metabolismo, fluidos em excesso e sal são removidos. Outro processo é a diálise peritoneal ambulatória contínua (CAPD), feita em casa ou no lugar de trabalho sem auxílio de máquina.

O transplante renal é melhor opção para o tratamento durante o estágio final da doença dos rins (estágio adiantado da doença renal crônica).

E a Énica chance de cura.

Infecção do Trato Urinario

Ardência e micção frequente, dor na parte inferior do abdomen acompanhada de febre são indicativos comuns da infecção do trato urinário (ITU). No exame de urina, a presença de células com pus indica infecção do trato urinário.

A maioria de doentes com o problema reage positivamente terapia com antibióticos. A infecção do trato urinário em crianças merece cuidados especiais. A demora do tratamento adequado pode acarretar danos irreversíveis a rins em crescimento.

Em doentes com casos de ITU periódicas, é importante excluir obstrução do trato urinário, pedras nos rins, anormalidade do trato urinário, e tuberculose genitourinária fazendo-se a devida investigação. A causa mais importante da presenca infecção urinária periódica em crianças é o refluxo vesicureteral (RVU), uma anormalidade congênita em que a urina passa em inverso da bexiga em um ou ambos os ureteres e em seguida vai para os rins.

Sindrome Nefrótica

Essa doença renal é mais comum em crianças. Há frequentes inchaços (edema). A presenca da proteína na urina (mais do que 3.5 gramas/dia), o nível baixo de albumina no sangue (hipoalbuminemia), o nível de colestorol alto, a pressão arterial normal e funções dos rins normais são aspectos usuais desta doença A doença reage favoralmente ao tratamento. Os doentes ficam livres após suspender o tratamento, mas, na maioria dos casos, a doença volta. Desta maneira, o ciclo de resposta ao tratamento, periodo de tratamento em remissão e frequentes recaídas causam inchaços; estas são características da síndrome nefrótica.

Como o ciclo de recuperação e repetição dura por longos períodos (anos), esta doença causa preocupa ão criança e família. Mas é importante lembrar que o efeito de longa duração é benéfico para as crianças com a síndrome. Vivem normalmente, com a função renal normal.

Pedras nos Rins

E um problema comum e importante. Rim, ureter e bexiga são lugares onde surgem pedras. Os sintomas são: dor aguda, náuseas, vômitos, sangue na urina etc. Mas há pessoas que nada sentem. Para fins de diagnóstico, o Raio-X do abdômen e a ultrassonografia são as investigações mais importantes.

A maioria das pedras pequenas, após muita ingetsão de líquido, passa normalmente pela urina. Se causarem dor intensa, infecção recorrente e obstrução do trato urinário ou dano ao rim, devem ser removidas. A maneira ideal de remover a pedra depende de seu tamanho, posição e consistência da pedra.

Os métodos mais comuns são litotripsia, endoscopia (PCNL, citoscopia, uteroscopia) e cirurgia invasiva.

O risco de recorrência de pedras nos rins é de 50 a 80%. E importante ingerir muito líquido, fazer dieta e fazer check- ups periódicos.

Hipertrofia Benigna de Próstata

A glandula prostática só existe nos homens, situada sob a bexiga e circurla a parte inicial da uretra. Ela aumenta após a idade de 50 anos, comprimindo a uretra e causando problemas na micção de idosos.

Os sintomas principais de h ipertrofia benigna da próstata (HBP) são micção frequente (especialmente de noite) pingando no fim da micção. Faz-se o dianóstico pelo exame retal retodigital e por ultrassonografia.

Em geral, doentes com sintomas brandos e moderados podem ser efetivamente tratados durante longo tempo com medicamentos. No caso de sintomas graves e próstata aumentada, esta é removida por endoscopia.