21: 약물과 콩팥 문제

진통제

약물로 인한 콩팥손상은 흔합니다.

왜 콩팥은 신체의 다른 기관에 비해 약물 독성에 더 취약합니까?

약물로 인한 콩팥손상의 가장 중요한 두 가지 원인은 다음과 같습니다.

1. 콩팥에 의한 약물 배출: 콩팥은 약물 및 그 대사 산물 제거에 관여하 는 주요 기관입니다. 약물 제거 과정에서 일부 약물 또는 그 대사 산물 이 콩팥을 손상시킬 수 있습니다.

2. 콩팥으로의 많은 혈류량 유입: 심장에 의해 배출된 총 혈액의 20 % (1,200 mL 혈액)는 정화를 위해 두 개의 콩팥에 들어갑니다. 몸의 모든 기 관 중에서 콩팥은 기관의 무게 1 kg 당 가장 많은 양의 혈액을 공급 받습니 다. 풍부한 혈액 공급으로 인해 유해한 약물이 짧은 시간에 콩팥으로 전달 됩니다. 이로 인해 콩팥에 손상을 줄 수 있습니다.

콩팥을 손상시키는 주요 약물

1. 진통제

통증, 두통, 관절통 및 발열에 대해서 의사의 처방없이 다양한 일반 의 약품 (OTC)을 자유롭게 복용 할 수 있습니다. 하지만 이 약들이 주로 콩팥 손상의 원인이 됩니다.

비스테로이드성 항염증제 (NSAIDs제)란 무엇입니까? 이 약에 속하 는 약은 무엇입니까?

비스테로이드성 항염증제 (NSAIDs제)는 통증, 발열 및 염증을 완화시 키는 데 사용되는 일반적인 약물입니다. 이러한 약물에는 아스피린, 디 클로페낙, 이부프로펜, 인도메타신, 케토프로펜, 멜록시 캄, 메페남산, 니메술리드, 나프록센 등이 포함됩니다

비스테로이드성 항염증제는 콩팥 손상을 유발합니까?

비스테로이드성 항염증제는 의사의 감독하에 올바른 양을 복용하면 일 반적으로 안전합니다. 그러나 이런 종류의 소염진통제는 콩팥 손상의 가장 흔한 원인 약제로 알려진 아미노글리코사이드의 다음 순위의 위 험약물이라는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

비스테로이드성 항염증제는 언제 콩팥을 손상시킬 수 있습니까?

비스테로이드성 항염증제로 인한 콩팥 손상 위험은 다음과 같은 경우 에 높습니다.

• 의사의 감독없이 고용량으로 비스테로이드성 항염증제 장기간 사용
• 단일 복합제 알약 (아스피린, 페나세틴 및 카페인을 함유한 복합제) 의 장기간 사용
• 노인, 만성콩팥병, 당뇨병 환자 또는 탈수증시 비스테로이드성 소염 진통제 사용

어떤 진통제가 만성콩팥병 환자에게 안전한가요?

파라세타몰 (아세트아미노펜)은 비스테로이드성 항염증제에 비해 안 전한 통증 약물입니다.

많은 심장병 환자들은 평생 아스피린을 처방받습니다. 이것이 콩팥 에 손상을 줄 수 있습니까?

심장병 환자에게는 낮은 용량의 아스피린 권고되므로, 안전합니다.

비스테로이드성 항염증제로 인한 콩팥 손상이 가역적입니까?

상황에 따라 다를 수 있습니다.

예. 급성콩팥손상은 비스테로이드성 항염증제의 단기간 사용으로 인한 것이므로 일반적으로 비스테로이드성 항염증제 약물을 중단하고 적절 한 치료를 통해 회복 할 수 있습니다.

아니오. 많은 관절통을 앓고 있는 노인 환자들은 장기간 비스테로이드 성 항염증제가 필요합니다. 장기간 (다년간) 계속 비스테로이드성 항염 증제를 사용하면 천천히 콩팥손상이 진행됩니다. 이런 유형의 콩팥손 상은 되돌릴 수 없습니다. 오랜 기간 동안 다량의 비스테로이드성 항염 증제를 필요로 하는 노인 환자는 의사의 지도와 감독하에 이러한 약물 을 복용해야 합니다.

초기 비스테로이드성 항염증제로 인한 느리고 진행되는 콩팥 손상을 어떻게 진단 할 수 있습니까?

소변 내 단백질은 비스테로이드성 항염증제로 인한 콩팥 손상의 첫 번째 단서입니다. 콩팥 기능이 나빠졌을 때 혈중 크레아티닌 수치가 상승됩니 다.

진통제로 인한 콩팥손상을 어떻게 막을 수 있습니까?

진통제로 인한 콩팥손상을 예방하는 간단한 조치는 다음과 같습니다.

• 고위험군에게 비스테로이드성 항염증제를 사용하지 마십시오.
• 진통제나 일반의약품 진통제를 무차별적으로 사용하지 마십시오.
• 비스테로이드성 항염증제가 오랜 기간 동안 필요할 때 의사의 감독 하에 엄격하게 복용해야 합니다.
• 비스테로이드성 항염증제의 치료 용량과 투여 기간을 제한하십시 오.
• 복합진통제의 장기간 사용을 피하십시오.
• 매일 충분한 양의 물을 마십시오. 적절한 수분 공급은 콩팥에 적절 한 혈액 공급을 유지하고 콩팥손상을 예방하는 데 중요합니다.

아미노글리코사이드

2. 아미노글리코사이드

아미노글리코사이드 (aminoglycoside)는 항생제의 한 종류이며 콩팥손 상의 흔한 원인입니다. 콩팥손상은 치료 시작 후 보통 7-10일에 발생합 니다. 소변의 양이 변하지 않기 때문에 이 문제에 대한 진단을 놓칠 수 있습니다.

아미노글리코사이드가 콩팥손상을 일으킬 수 있는 위험인자로는 노인, 탈수증, 기존의 콩팥병, 칼륨 및 마그네슘 결핍증, 장기간에 걸친 대량 투여, 콩팥을 손상시키는 다른 약물과의 병용 요법, 패혈증, 간 질환 및 울혈 성 심부전증 등이 있습니다.

아미노글리코사이드로 인한 콩팥손상을 어떻게 방지할 수 있습니까?

아미노글리코사이드로 인한 콩팥손상을 예방하기 위한 조치는 다음과 같습니다.

• 고위험군에서 아미노글리코사이드의 신중한 사용. 위험 요인의 수 정 또는 제거
• 분할 투여 대신에 아미노글리코사이드의 1일 1회 투여
• 아미노글리코사이드 치료의 최적 복용량과 기간의 사용
• 기존의 콩팥손상이 있는 경우 용량 수정
• 콩팥손상의 조기 발견을 위한 혈청 크레아티닌의 연속 모니터링

방사선 사진 조영제 (X-선 염료)로 인한 콩팥손상은 입원 환자에서 급 성콩팥손상의 일반적인 원인이며 대부분 가역적입니다. 방사선 조영제 에 의한 콩팥손상의 위험은 당뇨병, 탈수, 심부전, 기존의 콩팥손상, 나 이, 콩팥을 손상시킬 수 있는 약물의 동시 사용 등이 있습니다.

여러 방법으로 방사선 조영제에 의한 콩팥손상을 예방할 수 있습니다. 중요한 방법은 가장 적은 용량의 방사선 조영제 사용, 비이온성 조영제 의 사용, 정맥 수액의 적절한 공급 및 중탄산 나트륨과 아세틸시스테인 의 투여입니다.

콩팥을 손상시킬 수 있는 다른 일반적인 약물은 특정 항생제, 항암제, 항결핵제 등입니다.

• 모든 천연 의약품 (아유르베다 의약품, 한약재 등) 및 식이 보조제가 무해하다는 대중적 믿음은 잘못된 것입니다.
• 특정 천연 의약품에는 중금속과 독성 물질이 들어있어 콩팥에 손상 을 줄 수 있습니다.
• 이 특정 의약품을 사용하면 만성콩팥병 환자에게 위험 할 수 있습니 다.
• 칼륨 함량이 높은 특정 약물은 만성콩팥병에 치명적일 수 있습니다.