19: 요로 결석

콩팥돌은 매우 흔한 요로계 질환입니다. 콩팥돌은 정말 극심한 통증을 유발할 수도 있고, 아무 증상 없이 조용하게 존재할 수 있습니다. 콩팥 돌은 요로 감염을 유발할 수 있고 적절히 치료하지 않으면 콩팥을 손상 시킬 수 있습니다. 일단 콩팥돌이 발생하면 재발이 흔합니다. 따라서 콩팥돌 질환을 이해하고 예방하는 것이 필수적입니다.

콩팥돌은 무엇입니까?

콩팥돌은 콩팥이나 요로 안에서 생기는 단단한 결정 물질입니다. 소변 에 칼슘, 옥살산, 요산 또는 인산의 결정들의 농도가 증가하면 콩팥돌이 발생하는 요인이 됩니다. 소변에 이런 물질들의 결정 수백만 개가 점차 적으로 커지고, 오랜 시간이 지나면 콩팥돌을 형성합니다.

보통 소변에는 결정의 응집을 방지하거나 억제하는 물질을 함유하고 있습니다. 콩팥돌이 생기는 것을 막는 물질들의 농도가 감소하면 콩팥 돌이 발생하는 요인이 됩니다. 콩팥돌이란 요로계에 생기는 돌을 설명 하는 의학 용어입니다. 담낭에 생기는 담석과는 위치나 구성이 다릅니 다.

콩팥돌의 크기, 모양 및 위치는 어떻습니까?

콩팥돌은 그 크기와 모양이 다양합니다. 모래알보다 작거나 테니스 공 만큼 클 수 있습니다. 콩팥돌은 표면이 매끄러운 원형이나 알 모양일 수도 있고, 표면이 거칠거나 불규칙한 모양일 수도 있습니다. 매끄러운 표면을 가진 콩팥돌은 덜 아프고, 자연적으로 배출될 가능성이 높습니 다. 반면에 불규칙하고 거친 표면을 가진 콩팥돌은 더 많은 통증을 유 발할 수 있고 자연적으로 빠져나올 가능성이 적습니다. 콩팥돌은 요로 계 어디에서나 발생할 수 있지만 콩팥에서 더 자주 발생해서 요관으로 내려가는데 때로는 요관의 좁은 부위에 박히기도 합니다.

콩팥돌에는 어떤 종류가 있습니까?

콩팥돌에는 네 가지 유형이 있습니다.

1. 칼슘석: 콩팥돌의 약 70-80%를 차지하는, 가장 흔한 콩팥돌입니다. 칼슘석은 대부분 칼슘옥살산염이며, 드물게는 인산칼슘염도 있습니 다. 칼슘 옥살산염은 비교적 단단하고 약에 잘 녹지 않습니다. 인산 칼슘염은 알칼리성 소변에서 발견됩니다.

2. 인산 마그네슘 암모늄석: Struvite (인산 마그네슘 암모늄) 돌은 콩팥 돌의 약 10-15% 정도이며, 콩팥 감염으로 인해 생깁니다. 보통 여자 에서 보이고 알칼리성 소변에서만 크기가 커집니다.

3. 요산석: 요산석은 콩팥돌의 5-10%를 차지했으나 최근 발생율이 점점 증가하고 있습니다. 소변에 요산 농도가 높고 소변이 지속적으로 산 성일 때 잘 생깁니다. 요산석은 통풍이 있는 사람, 동물성 단백질을 많이 섭취하는 사람, 탈수된 사람 또는 항암치료를 받는 사람에게 생 길 수 있습니다. 요산석은 방사선 투과성이므로 복부의 X선으로는 검출되지 않습니다.

4. 시스틴석: 시스틴석은 매우 드물고, 소변에 시스틴이 높은 유전병에 서 발생합니다.

사슴 뿔 콩팥돌이란 무엇입니까?

사슴 뿔 콩팥돌은 사슴의 뿔을 닮은 모양으로 성분은 대부분 인산마그 네슘암모늄석이고, 콩팥의 넓은 부분을 차지하는 매우 커다란 콩팥돌 입니다. 사슴 뿔 콩팥돌은 통증이 없거나 미미해서 진단되지 않은 상태 로 지내면서 콩팥에 손상을 입히게 됩니다.

원인

콩팥돌의 원인이 되는 것들은 무엇입니까?

콩팥돌은 어느 누구에게나 발생할 수 있습니다. 콩팥돌 위험을 증가시 키는 몇 가지 요인은 다음과 같습니다.

• 소변의 흐름 감소 - 특히 물을 적게 먹거나 탈수된 경우
• 콩팥돌의 가족력
• 식이: 동물성 단백질, 염분, 옥살산을 많이 먹고 섬유소, 칼륨이 풍부 한 감귤류를 적게 먹을 때
• 콩팥돌의 75%, 방광 콩팥돌의 95%가 남자에게 생깁니다. 20세에서 70세 사이의 남성과 비만인 사람이 가장 취약합니다.
• 침대에 누워 있거나 장기간 움직이지 않는 사람.
• 고온 다습한 환경에 사는 사람
• 요로 감염 재발 및 요로 폐쇄
• 대사성 질환: 부갑상선 기능 항진증, 시스틴뇨증, 통풍 등
• 이뇨제 및 제산제와 같은 특정 약물의 사용

조짐

콩팥돌의 증상은 무엇입니까?

콩팥돌의 크기, 모양 및 위치에 따라 증상이 다양합니다. 콩팥돌의 일 반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 복통
• 무증상. 건강 검진에서 우연히 발견하게 됩니다. 이렇게 증상이 없고 방사선 검사에서 우연히 발견되는 콩팥돌을 “침묵의 돌”이라고 합니 다.
• 빈뇨, 급박뇨는 방광 콩팥돌 환자에서 보입니다.
• 구역, 구토
• 소변에 피가 나옵니다.
• 소변을 볼 때 통증 및 타는 듯한 증상
• 방광 콩팥돌이 요도 입구에 달라 붙으면 배뇨 중 갑자기 소변의 흐름 이 멈춥니다
• 소변으로 콩팥돌이 나옵니다.
• 드물게 콩팥돌은 재발성 요로 감염 및 요로 폐쇄와 같은 합병증을 유 발해서 일시적 또는 영구적인 콩팥 손상을 일으킬 수 있습니다.

콩팥돌으로 인한 복통의 특징

• 통증의 위치와 심한 정도는 사람마다 다르며, 콩팥돌의 유형, 크기 및 위치에 따라 달라집니다. 통증의 심한 정도와 콩팥돌의 크기는 아 무런 상관이 없습니다. 표면이 거칠면 크기가 작더라도 표면이 부드 러운 돌보다 더 심한 통증을 유발합니다.
• 콩팥돌으로 인한 통증은 막연한 옆구리 통증에서부터 갑작스런 참기 힘든 통증까지 다양합니다. 통증은 자세 변화에 의해 악화됩니다. 몇 분에서 몇 시간 동안 지속되다가 좋아집니다. 통증이 좋아졌다가 나 빠졌다가 하는 것은 돌이 요관을 지나갈 때의 특징적인 양상입니다.
• 복통은 콩팥돌이 있는 쪽에서 발생합니다. 콩팥 및 요관석의 전형적 인 증상은 콩팥돌이 있는 쪽의 허리에서 사타구니까지의 통증이며 보통 메스꺼움과 구토가 동반됩니다.
• 방광 콩팥돌은 하복통과 배뇨통을 유발할 수 있고 남성의 경우 음경 끝에서 종종 느껴집니다.

콩팥돌이 콩팥을 손상시킬 수 있습니까?

예. 콩팥이나 요관석은 소변의 흐름을 차단하거나 막을 수 있습니다. 이러한 폐색은 신우나 신배의 팽창을 일으킬 수 있습니다. 폐색으로 인 해 심한 팽창이 지속되는 경우, 일부에서는 장기간 콩팥 손상을 일으킬 수 있습니다.

진단

콩팥돌의 진단

콩팥돌과 그로 인한 합병증을 진단하고 콩팥돌의 형성을 촉진시키는 요소를 확인하기 위해 조사를 합니다.

방사선 검사

콩팥 요관 방광 X선 검사: 콩팥돌의 크기, 모양 및 위치를 볼 수 있습니 다. 칼슘석을 치료 하기 전 후, 콩팥돌의 존재와 크기를 모니터링하는 가장 유용한 방법입니다. 요산석과 같은 방사선 투과성 콩팥돌을 식별 하는 데는 사용할 수 없습니다.

복부 골반 초음파: 복부 골반 초음파는 간단하게 콩팥돌을 진단하고 폐 색을 확인하는데 좋습니다.

CT 검사: 요로계의 CT 검사는 모든 크기의 콩팥돌을 확인하고 폐색 여 부를 확인하는 데 매우 정확하고 가장 선호되는 진단 방법입니다.

경정맥요로조영술: CT 보다는 많이 사용하지 않지만 콩팥돌과 폐색을 감지하는데 좋은 검사입니다. 이 검사의 장점은 콩팥의 기능에 대한 정 보도 제공한다는 것입니다. 콩팥의 구조와 요관의 확장에 대한 자세한 사항은 이 검사로 더 잘 볼 수 있습니다. 콩팥 기능이 감소된 경우에는 검사를 하면 안됩니다.

진단검사실 검사

소변 검사: 감염을 파악하고 소변의 산도를 측정하는 소변검사를 합니 다. 24시간 소변검사를 통해 24시간 소변의 양, 칼슘, 인, 요산, 마그네 슘, 옥살산, 구연산, 나트륨 및 크레아티닌을 검사합니다.

혈액 검사: 백혈구, 적혈구, 혈소판의 수, 혈청 크레아티닌, 전해질 및 혈당과 같은 기본 검사를 합니다. 칼슘, 인, 요산 및 부갑상선 호르몬 등 콩팥돌이 잘 생기게 하는 원인을 파악하기 위한 특별 검사가 있습니다.

콩팥돌 성분 분석: 자연 배출되거나 수술 등으로 제거된 돌은 반드시 분 석을 합니다. 성분 분석을 통해 치료 계획을 세울 수 있습니다.

예방

콩팥돌 예방

“일단 콩팥돌이 생기면 평생 갑니다”. 콩팥돌은 50-70%에서 재발합니 다. 적절한 예방 조치와 치료를 통해 재발률을 10% 이하로 줄일 수 있습 니다. 모든 콩팥돌 환자는 예방 조치를 따라야 합니다.

일반적인 예방법

식이는 콩팥돌의 형성을 촉진하거나 억제 할 수 있는 중요한 요소입니 다. 콩팥돌이 있는 모든 환자에게 유용한 일반적인 예방법은

1. 수분 섭취를 충분히 하십시오.

• 콩팥돌을 예방하기 위한 간단하고 가장 중요한 방법은 물을 많이 마 시는 것입니다. 하루에 3 L 이상의 물을 마셔야 합니다. 물을 하루 종 일 충분히 마시기 위해 물병을 가지고 다니십시오.
• 어떤 물을 마시는지가 많은 환자에게 고민거리입니다. 그러나 콩팥 돌 예방을 위해 물의 양이 물의 질보다 더 중요합니다.
• 콩팥돌을 예방하려면 체액양보다는 소변 양이 더 중요합니다. 충분 한 물을 마시고 있는지 확인하려면 하루에 소변을 얼마나 보는지 확 인하십시오. 하루 소변양이 2 L 이상이어야 합니다.
• 소변의 색깔이나 농도를 보면 물을 어떻게 마시고 있는지 짐작할 수 있습니다. 만약 하루 종일 충분한 물을 마시고 있다면 묽고 깨끗한 소변이 나올 것입니다. 이렇게 희석된 소변은 그 안에 결정이 생길만 한 물질의 농도가 낮기 때문에 콩팥돌을 예방합니다. 소변 색이 진하 고 농축되었다면 물 섭취량이 부족하다는 것을 시사합니다.
• 매 식사 후 두 잔의 물을 마시는 습관을 들이십시오. 잠자리에 들기 전에 두 잔의 물을 마시고, 자다가 깰 때마다 추가로 물을 마시는 것 이 중요합니다. 만약 소변을 보느라 밤에 여러 번 일어나야 한다면 충분한 물을 섭취했다는 뜻입니다.
• 땀을 흘리면 상당량의 물이 손실되기 때문에 더운 날에 육체 활동을 하는 사람들에게는 더 높은 수분 섭취가 권장됩니다.

보리차, 숭늉, 코코넛 물, 레모네이드, 토마토 주스 또는 파인애플 과일 주스처럼 구연산이 많은 물의 섭취는 콩팥돌 예방에 도움이 됩니다. 하 지만 총 수분 섭취량의 최소 50%는 그냥 물이어야 함을 기억하십시오.

자몽, 크랜베리 및 사과 주스, 강한 차, 커피, 초콜릿, 콜라와 같은 가당 청량 음료, 맥주를 포함한 모든 주류를 피하십시오. 이러한 음료는 콩 팥돌을 잘 생기게 할 수 있습니다.

짜게 드시지 마십시오. 짠 음식에는 나트륨이 들어 있는데, 나트륨을 많이 먹으면 소변으로 칼슘이 배출되어 칼슘석의 위험이 높아집니다. 콩팥돌을 예방하기 위해서는 소금을 하루에 6 g 미만으로 제한해야 합 니다. 간장, 된장, 고추장, 젓갈은 모두 소금이 많이 들어간 음식입니다.

닭고기, 생선, 달걀과 같은 육식을 너무 많이 드시지 마십시오. 이런 육 류는 요산/퓨린을 많이 함유하고 요산과 칼슘석의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

4. 균형 잡힌 식단

균형 잡힌 식단을 먹으면서 야채와 과일을 섭취하면 산의 발생을 줄여 서 소변의 산성화를 억제할 수 있습니다. 바나나, 파인애플, 블루 베리, 체리, 오렌지와 같은 과일을 섭취하십시오. 당근, 피망과 같은 야채를 섭취하십시오. 보리, 콩, 고사리와 같은 섬유질이 많은 음식을 섭취하 십시오. 흰 빵, 파스타, 설탕과 같은 음식은 피하거나 제한하십시오. 콩 팥돌은 높은 설탕 섭취량과 관련이 있습니다.

5. 기타

비타민 C의 섭취를 하루에 1,000 mg 미만으로 제한하십시오. 밤늦게 음식을 많이 드시는 것을 피하십시오. 비만은 콩팥돌 형성의 위험 요인 입니다.

콩팥돌의 종류에 따른 예방법

1. 칼슘석을 방지하기 위해

• 식이: 콩팥돌이 있으면 칼슘이 많은 음식을 피해야 한다는 것은 잘못 된 소문입니다. 콩팥돌을 예방하기 위해 유제품을 포함한 칼슘이 풍 부한 건강식을 섭취하십시오. 음식에 들어 있는 칼슘은 장에서 옥살 산과 결합하여 옥살산의 흡수를 억제하여 콩팥돌을 예방합니다. 음 식으로 섭취하는 칼슘이 적으면 옥살산이 장에서 쉽게 흡수되어 옥 살산석 형성을 촉진 할 수 있습니다.
• 칼슘을 약으로 먹거나 칼슘이 적은 식이 요법을 피하십시오. 둘 다 콩팥돌의 위험을 증가시키기 때문입니다. 만약 칼슘석이 있는 환자 에게 칼슘의 보충이 필요하다면 경구 칼슘 보충제 보다는 유제품과 같이 칼슘이 풍부한 식이로 섭취하십시오. 경구 칼슘 보충제가 필요하다면 콩팥돌 악화의 위험을 줄이기 위해 약을 식사와 함께 복용해 야 합니다.
• 약물: 티아지드계 이뇨제는 소변 칼슘의 배설을 제한하기 때문에 칼 슘 콩팥돌 예방에 도움이 됩니다.

2. 옥살산석을 방지하기 위해

칼슘옥살산석을 가진 사람들은 옥살산이 많은 음식을 피해야 합니다. 옥살산이 풍부한 식품에는 다음이 포함됩니다.

• 야채: 파슬리, 시금치, 죽순, 고구마, 사탕무
• 과일 및 건조 과일: 딸기, 라스베리, 포도, 캐슈넛, 땅콩, 아몬드, 말린 무화과
• 기타: 피망, 과일 케이크, 마멀레이드, 다크 초콜릿, 땅콩 버터, 콩 식 품 및 코코아
• 음료: 자몽 주스, 진한 차, 홍차

3. 요산석 예방

• 모든 알코올 음료를 피하십시오.
• 특수 부위 육류 (뇌, 간, 콩팥), 비늘이 없는 생선 (특히 멸치, 정어리, 청어, 송어 연어), 돼지 고기, 닭고기, 쇠고기, 달걀 등을 피하십시오.
• 콩류를 제한하십시오. 버섯, 시금치, 아스파라거스, 콜리플라워 같은 야채를 제한하십시오.
• 샐러드 드레싱, 아이스크림 및 튀김 음식과 같은 지방 음식을 제한하 십시오.
• 약물: 알로퓨리놀은 요산 합성을 억제하고 소변으로 요산 배설을 줄 여서 요산석 예방에 도움이 됩니다. 요산석은 산성 소변에서 잘 생기 는데 칼륨구연산은 소변을 알칼리화시켜서 요산석의 예방에 도움이 됩니다.
• 기타: 체중 감량. 비만 환자는 소변을 알칼리화 할 수 없어서 요산석 위험이 증가합니다.

치료

콩팥돌의 치료

콩팥돌의 치료는 증상, 콩팥돌의 크기, 위치 및 원인, 요로 감염 및 폐색 의 유무 등에 따라 다릅니다. 두 가지 주요 치료 옵션은 다음과 같습니 다.

A. 보존적 치료

B. 외과적 치료

A. 보존적 치료

대부분의 콩팥돌은 5 mm 보다 작아서 증상이 생긴 후 3-6주내에 저절 로 소변을 통해 빠져나올 수 있습니다. 보존적 치료의 목표는 환자의 증상을 완화시키고 수술 없이 콩팥돌이 빠져 나오도록 콩팥돌의 자연 배출을 돕는 것입니다.

콩팥돌의 즉각적인 치료

통증이 심한 경우 비스테로이드성 항염증제 또는 마약성 진통제를 근 육 또는 정맥을 통해 투여할 수 있습니다. 통증이 덜 심하다면 경구용 진통제를 사용합니다.

많은 양의 물 섭취

심한 통증이 있을 때 물을 너무 많이 먹으면 통증을 악화시킬 수 있기 때문에 수분 섭취량은 적당해야 합니다. 그러나 통증이 없는 기간에는 하루에 2-3 L의 물을 마십니다. 맥주는 콩팥돌의 치료제가 아님을 기억 하십시오.

심한 산통 및 구역, 구토, 열이 있는 환자는 체액 결핍을 교정하기 위해 정맥 내 수액이 필요할 수 있습니다. 자연적으로 소변으로 배출된 돌은 성분분석을 위해 보관했다가 바로 병원에 제출해야 합니다. 소변으로 나가는 콩팥돌을 모으는 간단한 방법은 소변을 체에 받치는 것입니다.

기타 조치

요산석 환자에게 적절한 소변 산도를 유지하는 것이 특히 중요합니다. 칼슘 채널 차단제 및 알파 차단제와 같은 약물은 요관의 경련을 억제하 고 요관을 충분히 확장시켜 콩팥돌 통과에 도움이 될 수 있습니다. 이 는 요관석이 방광 가까이까지 내려온 경우에 특히 유용합니다. 구역, 구토, 요로 감염 같은 문제를 치료하십시오. 콩팥돌의 예방을 위한 일 반적인, 특별한 조치를 따르십시오.

B. 외과적 치료

보존적 치료로 해결되지 않는 콩팥돌에는 다양한 치료법을 사용할 수 있습니다. 가장 많이 사용되는 방법은 체외충격파쇄석(술), 경피적신쇄 석술이고, 드문 경우 수술로 치료합니다. 이 방법들은 서로 보완적입니 다. 환자에 따라 가장 적합한 방법을 결정한 비뇨기과 의사가 수행합니 다.

어떤 요로 콩팥돌 환자에게 외과적 치료가 필요한가요?

콩팥돌의 크기가 작은 대부분의 환자는 보존적 치료만으로 효과적으로 해결됩니다. 그러나, 다음과 같은 경우에는 콩팥돌을 제거하기 위해 수 술이 필요할 수 있습니다.

때문에 수분 섭취량은 적당해야 합니다. 그러나 통증이 없는 기간에는 하루에 2-3 L의 물을 마십니다. 맥주는 콩팥돌의 치료제가 아님을 기억 하십시오.

심한 산통 및 구역, 구토, 열이 있는 환자는 체액 결핍을 교정하기 위해 정맥 내 수액이 필요할 수 있습니다. 자연적으로 소변으로 배출된 돌은 성분분석을 위해 보관했다가 바로 병원에 제출해야 합니다. 소변으로 나가는 콩팥돌을 모으는 간단한 방법은 소변을 체에 받치는 것입니다.

요산석 환자에게 적절한 소변 산도를 유지하는 것이 특히 중요합니다. 칼슘 채널 차단제 및 알파 차단제와 같은 약물은 요관의 경련을 억제하 고 요관을 충분히 확장시켜 콩팥돌 통과에 도움이 될 수 있습니다. 이 는 요관석이 방광 가까이까지 내려온 경우에 특히 유용합니다. 구역, 구토, 요로 감염 같은 문제를 치료하십시오. 콩팥돌의 예방을 위한 일 반적인, 특별한 조치를 따르십시오.

보존적 치료로 해결되지 않는 콩팥돌에는 다양한 치료법을 사용할 수 있습니다. 가장 많이 사용되는 방법은 체외충격파쇄석(술), 경피적신쇄 석술이고, 드문 경우 수술로 치료합니다. 이 방법들은 서로 보완적입니 다. 환자에 따라 가장 적합한 방법을 결정한 비뇨기과 의사가 수행합니 다.

콩팥돌의 크기가 작은 대부분의 환자는 보존적 치료만으로 효과적으로 해결됩니다. 그러나, 다음과 같은 경우에는 콩팥돌을 제거하기 위해 수 술이 필요할 수 있습니다.

• 보존적인 요법을 충분히 했음에도 불구하고 콩팥돌이 배출되지 않고 반복적으로 심하게 통증을 발생하는 경우
• 콩팥돌의 크기가 너무 커서 자연 배출이 안 되는 경우. 6 mm 이상의 돌은 외과적 개입이 필요할 수 있습니다.
• 콩팥돌이 요로 폐색을 일으켜 콩팥을 손상시키는 경우
• 콩팥돌이 반복적인 요로 감염이나 출혈을 일으키는 경우

콩팥돌이 양측 콩팥을 동시에 막거나, 콩팥이 한쪽 밖에 없는데 콩팥돌 으로 인해 신부전이 발생하는 경우에는 즉각적인 수술이 필요할 수 있 습니다.

1. 체외충격파쇄석(술)

체외충격파쇄석(술)은 콩팥돌에 대한 자주 사용되는 효과적인 최신 치 료법입니다. 쇄석술은 1.5 cm 이하의 콩팥돌 또는 상부요관석에 이상 적인 치료입니다.

쇄석이란 고밀도의 충격파 또는 초음파로 통해 콩팥돌을 부수는 것입 니다. 작은 입자로 부서진 콩팥돌은 요로를 통해 소변으로 쉽게 나가 게 됩니다. 쇄석술 후 환자는 물을 충분히 마셔서 콩팥돌 조각이 잘 빠 져나가도록 해야 합니다. 크기가 큰 콩팥돌에 대한 쇄석술 후에 요관이 막힐 위험이 있는 경우에는 요관 안에 특수한 부드러운 플라스틱 튜브 를 넣어 막히는 것을 방지합니다.

쇄석술은 안전한 치료입니다. 생길 수 있는 합병증으로는 소변에 피가 나오거나 요로 감염, 콩팥돌 제거가 불충분하거나, 콩팥돌이 충분히 부 서지지 않아 요도를 막을 수 있고, 콩팥 손상 및 혈압 상승 등이 있습니 다. 쇄석술의 장점은 입원이나 마취, 절개가 필요 없는, 안전한 방법이라는 것입니다. 쇄석술로 인한 통증은 매우 미미하며 모든 연령의 환자에게 적합한 시술입니다.

쇄석술은 콩팥돌의 크기가 크거나 비만 환자에게는 덜 효과적입니다. 임신 중과 심한 감염, 조절되지 않는 고혈압, 상부 요로 폐색 및 출혈이 있는 환자의 경우에는 권장하지 않습니다.

쇄석술 후에는 정기적으로 검진을 받으면서 콩팥돌의 재발을 막기 위 한 방법을 준수해야 합니다.

2. 경피적 신절개 콩팥돌 제거술

경피적 신절개 콩팥돌 제거술은 콩팥돌의 크기가 1.5 cm 이상인 콩팥 돌, 요관석을 제거하는 데 효과적인 방법입니다. 방광경을 통한 시술이 나 쇄석술과 같은 다른 치료법이 실패했을 대 가장 자주 사용되는 방법 입니다.

경피적 신절개 콩팥돌 제거술에서는 전신 마취를 하고 비뇨기과 전문 의가 환자의 등 쪽으로 작은 절개를 한 후, 방사선이나 초음파를 통한 영상을 보면서 피부에서부터 콩팥까지 작은 통로를 만듭니다. 도구를 삽입하기 위해 통로를 확장시킵니다. 비뇨기과 전문의는 가느다란 관 끝에 카메라가 달린 신장경이라는 도구를 통로에 넣고 콩팥돌을 찾아 제거합니다. (신절개 콩팥돌 제거술). 콩팥돌이 크면 고주파 초음파를 사용하여 콩팥돌을 깨뜨린 후 콩팥돌 조각을 제거합니다 (신콩팥돌 쇄 석술).

경피적 신절개 콩팥돌 제거술은 안전하지만 모든 수술과 마찬가지로 합병증이 생길 수 있습니다. 경피적 신절개 콩팥돌 제거술의 합병증은 출혈, 감염, 대장 등 인접한 장기의 손상, 소변 누출 등입니다. 경피적 신절개 결석 제거술의 주요 장점은 피부 절개가 1 cm 정도로 작다는 것 입니다. 콩팥돌의 종류에 상관없이 한번에 확실히 결석을 제거할 수 있 는 가장 효과적인 방법입니다. 다른 수술보다 입원 기간이 짧고 회복이 빠릅니다.

3. 요관경 시술

요관경 시술을 통해 중간부위, 하부 요관석을 매우 성공적으로 제거할 수 있습니다. 마취를 한 후, 끝에 카메라가 장착된 잘 휘어지고 가느다 란 관을 요도를 통해 방광과 요관으로 삽입합니다.

콩팥돌의 크기와 요관의 직경에 따라 요관경을 통해 콩팥돌을 보면서 콩팥돌을 부수고 제거할 수 있습니다. 크기가 작은 요관석이라면 콩팥 돌을 쥐는 도구로 잡아서 제거합니다. 콩팥돌이 커서 끄집어 낼 수 없 다면 압축 쇄석기를 통해 콩팥돌을 부술 수 있습니다. 부서진 콩팥돌 조각들은 저절로 소변으로 나옵니다. 환자는 보통 시술 당일에 퇴원하 여 2-3일 안에 일상 생활을 할 수 있습니다.

요관경 시술의 장점은 단단한 콩팥돌도 부술 수 있어서 수술을 하지 않 을 수 있다는 것입니다. 임산부, 비만 및 출혈 질환이 있는 사람들에게 안전합니다.

요관경 시술은 보통 안전하지만 모든 시술과 마찬가지로 합병증이 생 길 수 있습니다. 가능한 합병증은 소변에 피가 나오거나 요로 감염, 요 관의 천공 및 요관 협착입니다.

4. 개방 수술

개방 수술은 5-7일 입원해야 하며 콩팥돌에 대해 가장 침습적이고, 통 증을 많이 유발하는 치료 방법입니다.

새로운 기술이 개발되면서 개방 수술을 점점 하지 않게 되었습니다. 현 재 개방 수술은 크기가 매우 큰 콩팥돌에서 매우 복잡한 경우에 매우 드 물게 사용됩니다.개방 수술의 주요 장점은 한번에 여러 개의 매우 큰 콩팥돌 또는 사슴 뿔 콩팥돌을 완전히 제거한다는 점입니다. 개방 수술 은 특히 앞서 말한 치료방법들이 불가능한 개발 도상국에서 많이 사용 됩니다.

콩팥돌 환자는 언제 병원에 가야 합니까?

콩팥돌 환자는 다음과 같은 경우 즉시 의사의 진찰을 받아야 합니다.

• 진통제를 먹어도 복통이 호전되지 않을 때
• 구역, 구토가 심해서 물이나 약을 먹을 수 없을 때
• 발열, 오한, 배뇨 시 작열통이 복통과 동반될 때
• 소변에 피가 나올 때
• 소변이 전혀 나오지 않을 때