第七章 腎病的預防
腎病是隱形殺手。它們會引起腎功能續漸的損失 , 繼而導致腎功能 衰竭，最終需要進行透析或者腎臟移植以維持健康的生活。在發展 中國家，由於高費用和治療設備的問題，只有 5%-10% 的腎功能 衰竭患者得到了透析和腎移植的治療，其餘的因得不到治療而死。 慢性腎功能疾病是一種很常見的不治之症，因此預防是唯一選擇。 早期診斷和治療可以防止慢性腎功能疾病惡化，並且能夠阻止或延 遲做透析或者移植的需要。
如何預防腎病？
永遠不要忽略你的腎。以下對腎病的預防做了兩個重要方面的介紹。
- 健康人群的防範措施。
- 腎病患者的防範措施。
健康人群的防範措施
保持腎臟健康的七大有效方法：
1、保持健康和活躍
有規律的鍛煉和日常體力活動保持了正常的血壓並且控制了血 糖。這樣的體力活動降低了糖尿病和高血壓的風險因而降低了 慢性腎功能疾病的風險。
41. 第七章、腎病的預防
2.均衡飲食
保持健康飲食，多吃新鮮蔬菜和水果。減少飲食加工的食物、 糖、脂肪和肉的攝入。 40 歲以後減少鹽份攝取可以幫助預防 高血壓和腎結石。
3.檢查體重
用均衡的健康飲食和適量的運動來保持體重。這樣可以幫助預 防肥胖、心臟病和其他與慢性腎功能疾病有關的情況。
4.戒煙戒酒
吸煙導致的動脈硬化會減慢血液進入腎臟的速度，這樣就削弱 了腎臟功能的發揮。
5.注意非處方藥
不要長期濫用非處方止痛藥。長期服用非類固醇抗炎藥類及常 用藥物如布洛芬，會導致腎功能損傷和腎功能衰竭已廣為人知。 諮詢醫生來找出止疼的方法才不會危害你的腎。
6.多喝水
飲用充足水份（每日大約 3 公升）幫助過濾尿液，清除體內排 出的所有有毒物質從而預防腎結石。
7.進行年度腎檢查
腎病通常是隱形的疾病只有到達晚期才會出現症狀。對於腎病 的預防方式是進行常規的腎檢查，這種方法非常有效但普及率 卻是極低。對糖尿病、高血壓、肥胖或者有家族腎病史的高危 人群而言，進行年度腎檢查是必需的。如果你愛護你的腎臟（更重要的是你自己），那麼不要忘記 40 歲以後每年做一次腎臟 檢查。年度血壓檢測、尿檢和血清肌酐檢查是診斷腎病的簡單 方法。
42. 保護你的腎臟
腎病患者的防範措施
1、關注腎病和早期診斷
對腎病症狀保持警惕。腎病常見症狀有臉部和腳部的水腫、食 慾喪失、噁心、嘔吐、臉色蒼白、虛弱無力、尿頻、血尿或者 蛋白尿。出現上述情況，最好去諮詢醫生並且做腎臟檢查。
2、糖尿病的防範措施
每一個糖尿病患者都必須 採取腎病預防措施，因為 糖尿病是全球引起慢性腎 功能疾病（CKD）的主 導因素。大約 45% 末期 腎功能疾病是由糖尿病導 致的。對糖尿病腎病進行 早 期診斷的一個簡單而 有效的方法，是每三個月進行一次血壓檢測 和尿檢（使用尿試 紙來檢查尿蛋白），這樣可以檢驗到尿液中 的微蛋白含量。而 最好且最理想的方法是每年微蛋白尿（MA） 檢查。至少每年 一次檢查血清肌酐來了解腎功能。
腎病包括糖尿病的重要症狀是高血壓、蛋白尿、水腫、降低血 糖、對胰島素需求減少以及糖尿病上眼（視網膜病變）。注意 這些危險的信號並諮詢醫生。
43. 第七章、腎病的預防
為了阻止糖尿病腎病的發生，所有的糖尿病患者必須謹慎地控 制糖尿病，將血壓維持在 130/80mm of Hg 以下（ 血管緊張素轉 化酶抑製劑和血管緊張素受體拮抗劑是較好的抗高血壓藥物 ）。 同時減少飲食中的蛋白質攝取並且控制脂肪。
3. 高血壓患者的防範措施
慢性腎功能疾病第二大重要，並且可以預防的因素是高血壓。 由於大多數高血壓患者沒有症狀，他們會進行不定期的治療或 者放棄治療。部份患者放棄治療，因為他們覺得不服藥更輕鬆。 這樣做是危險的。長時間不受控制的高血壓可以導致像慢性腎 功能疾病、心臟病和中風等嚴重問題。
為了預防腎病，所有高血壓患者都應該定時服藥、定期檢查血 壓並且進行控鹽飲食。目的是保持血壓在130/80mm Hg 以下。 所有的高血壓患者必須每年進行尿檢和血清肌酐檢查以便早期 診斷腎損傷。
4.慢性腎功能疾病的預防措施
慢性腎功能疾病是一種不可治癒的疾病。但是早期診斷和及時 的飲食控制，定期跟進以及合適的治療都減慢其進程，並且延 遲透析或腎臟移植。
對高血壓進行全天侯控制是阻止慢性腎功能疾病進程的最有效 方法。目標是將血壓保持在 130/80mm Hg 或以下。為了達 到這目的，在家定期量度血壓並且記錄下來，幫助醫生調整 血壓藥。
必須鑑別慢性腎功能疾病的致病原因如低血壓、脫水、尿道阻 塞、敗血病、對腎臟有害的藥物等。迅速地處理這些因素可以 提高腎功能，甚至改善慢性腎功能疾病。
44. 保護你的腎臟
5.早期診斷和治療多囊腎病
常染色體顯性多囊腎病 （ADPKD） 是最常見及嚴重的遺傳性 腎病，它佔了透析患者的 6%-8%。有家族遺傳多囊腎病的成年 人患病風險極高，並且應該通過超聲波檢查來儘早排除腎病的 可能。多囊腎病沒有治癒的方法 , 只能控制症狀 , 阻止併發症 以及減慢腎功能退化，如控制高血壓、治療尿道感染、控制飲 食和一些輔助性治療。
6.早期診斷和治療兒童尿道感染
任何時候小孩出現不明原因的發燒、尿頻、排尿灼痛、食慾 不振或者體重減輕現象，都應該考慮其是否得了尿道感染 （UTI）。
需要注意的是每次尿道感染，特別有高燒的，如果沒有及時診 斷、及時治療或者處理不當，都會有損害腎臟的風險。包括腎 結疤、腎發育不良、高血壓以及後期的腎功能衰竭。鑑於上述 原因，兒童尿道感染不僅需要早期診斷和迅速的治療，更需要 仔細評估並查明潛在的致病或者危險因素。膀胱輸尿管反流 （VUR）是最常見的並且引起大約 50% 的兒童尿道感染。所 有膀胱輸尿管反流兒童務必要有醫生跟進。
7.成人復發性尿道感染
復發或未全部治療的尿道感染患者，需要辨明潛在的致病因素。 如果不對主要的致病因素（如尿道阻塞、結石病等）加以治療， 就會有損傷腎臟的風險。因此早期診斷和治療是對潛在因素非 常重要的。
45. 第七章、腎病的預防
8.結石病和良性前列腺肥大的合適治療
大部份結石病患者都是無症狀的，所以他們錯過了發現疾病和 最佳治療的時機。許多有良性前列腺肥大（BPH）的老年男性 長期忽略他們的症狀。不加以治療結石病或良性前列腺肥大導 致腎損傷。恰當的跟進和及時的治療有助於保護腎臟。
9.不要忽視年輕時的高血壓
年輕的高血壓患者並不常見，需要探明潛在病因。腎病是最有 可能的病因。對於每一個高血壓年輕患者，對致病原因做適當 評估有助於早期診斷腎病並進行恰當的治療。
10.早期治療急性腎功能衰竭
引起急性腎功能疾病（突發性腎功能減弱）的重大因素是低 血壓、敗血症、某些藥物（血管緊張素轉化酶抑製劑、非類 固醇抗炎藥）、肚瀉、嘔吐、惡性瘧疾等。儘早對這些因素 進行合適的治療可以阻止腎功能衰竭。
11.注意使用藥物
保持警惕。許多非處方藥（特別是鎮痛藥和止痛藥）危害腎 功 能，特別是老年人的。這些藥物被廣泛使用，但是鮮有人 提及其害處。避免使用非處方的頭痛药或者身體鎮痛藥（止 痛藥）。避免自我藥療和服用不必要的藥物。遵醫服藥是安 全的。認為所有的自然藥物（印度草藥、中藥）和保健食品 完全無害是錯誤的觀點。有些印度草藥所含的重金屬會給腎 臟帶來損傷。
46. 保護你的腎臟
12.單腎的保護
只有一個腎的人是可以過正常而健康的生活。由於沒有一個 備用的腎，因此他們需要特定的預防措施。
患者必須控制血壓、多飲水、保持健康的飲食、限制鹽份攝 取、避免高蛋白飲食並且避免損傷單腎。最重要的預防措施 是進行常規的醫療檢查。患者一定要每年諮詢醫生來監控其 腎功能，並進行血壓檢查、尿檢和血檢，有必要的話可以做 超聲波像圖。